Цена здоровья

Новости

В России вступил в силу новый закон о здравоохранении

С 1 января 2012 года вступил в силу новый Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Насколько кардинально с его принятием изменится отечественное здравоохранение и чего ждать от него людям, «ВС» рассказала первый заместитель министра здравоохранения Мордовии Елена СТЕПАНОВА.
- Елена Александровна, вокруг нового закона в свое время развернулась большая дискуссия, было много споров. Как Вы считаете, его финальный вариант приближен к существующим реалиям? - Новый федеральный закон является базовым медицинским документом. Он регулирует все вопросы и отношения в системе здравоохранения страны. Отмечу, что это самый пациентоориентированный закон в истории Российской Федерации. Приоритет в нем отдан профилактическому направлению, а также задекларировано активное формирование здорового образа жизни. В законе прописано право на отказ от медицинского вмешательства, а также добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, что обеспечивает гарантированные Конституцией России права и свободы граждан. Однако подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека. Выделены в отдельные статьи врачебная тайна и запрет эвтаназии, а также запрет на клонирование человека. Замечу, что к Закону «Об основах охраны здоровья граждан» будут изданы 123 подзаконных акта, в которых подробно будут раскрыты все нюансы. - Можете опровергнуть мнения скептиков, что лечение в России с принятием этого закона станет платным? - Согласно Конституции России вся медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Новый закон это гарантирует. Платить будет не пациент, а страховая компания. У всех российских граждан есть страховой полис, и значит, они имеют право лечиться в любой точке страны. В Мордовии принята республиканская территориальная программа государственных гарантий оказания населению республики бесплатной медицинской помощи. К сожалению, в нашей республике все виды медицинской помощи оказаны быть не могут из-за отсутствия соответствующей медицинской базы. Например, определенные виды высокотехнологичной помощи. В данной программе указан перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций республики, которые могут оказывать бесплатную гарантированную Конституцией РФ медицинскую помощь (не надо забывать о наличии частных клиник), а также сроки оказания медицинской помощи. Это актуальный вопрос при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, где допускается наличие очередности плановых больных при проведении диагностических исследований и лечебных мероприятий. Согласно территориальной программе максимальные сроки ожидания не должны превышать семь дней. К ней же прилагаются перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, и перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно. - Однако закон все же подразумевает наличие платной медицинской помощи. В каких случаях за услуги в больнице пациенту придется платить из своего кармана? - Только в случае если необходимая медицинская помощь не включена в республиканскую территориальную программу государственных гарантий оказания населению Мордовии бесплатной медицинской помощи. Как правило, перечень платных услуг вывешен в лечебных учреждениях на информационных стендах, но по требованию пациента в больнице ему могут предоставить информацию о перечне платных и бесплатных услуг. - Одно из положений нового закона дает право гражданину самостоятельно выбрать врача и больницу. Как эта норма будет работать? - Во-первых, в соответствии со статьей 21 Закона «Об основах охраны здоровья граждан» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий каждый гражданин имеет право на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Во-вторых, можно также выбрать и врача, но только с учетом его согласия. Выбирать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи можно в том числе и по территориально-участковому принципу, но только один раз в год. Исключением являются случаи, когда гражданин меняет место жительства или место пребывания. В выбранной медицинской организации можно выбрать врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Еще раз отмечу - гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации). Для этого надо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. - Но во всем этом смущает оговорка - «выбрать врача можно с учетом его согласия». - Считаю, что данное требование оправданно. Это позволит избежать очередей и перегрузки поликлиник. - В главе об охране матери и ребенка говорится, что родитель, пребывающий с ребенком до четырех лет в стационаре, имеет право на спальное место и питание, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний. Наши больницы к этому готовы? - В той же территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению республики при оказании медицинской помощи ребенку до четырех лет в стационарных условиях предусмотрено предоставление права одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю на бесплатное совместное нахождение с ним в медицинской организации в течение всего периода лечения. С ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний. При этом плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. - В законе прописано понятие народной медицины. Куда в Мордовии должен обратиться гражданин, чтобы получить разрешение заниматься народной медициной официально? - В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан» народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. Довольно размытое определение. Согласное закону разрешение на право заниматься народной медициной выдается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Но все сотрудники Минздрава Мордовии являются выпускниками традиционных медицинских вузов и не имеют практических навыков в народной медицине. Вообще понятие «народная медицина» обсуждается в России в течение достаточно продолжительного времени, но к определенному консенсусу законодатели и медики не пришли. Как я уже говорила, к новому закону будут изданы 123 подзаконных акта, один из которых, мы надеемся, даст более четкое определение, кто может лечить, используя народный опыт, а кто является обычным шарлатаном. - В программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи включена паллиативная помощь (комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан). Однако не прописано, как она будет осуществляться. Можете рассказать, как оказывается эта помощь в Мордовии? - Паллиативная помощь тоже впервые появилась на законодательном уровне, причем в Мордовии она уже предусмотрена в программе модернизации здравоохранения республики, утвержденной на 2011-2012 г. В рамках ее реализации на базе Большеберезниковского дома ребенка открыто специализированное отделение паллиативной помощи на 15 коек для детей-инвалидов младшего возраста с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, проведено обучение 4 человек по специальности «Сестринская помощь детям». Выделено 5,5 млн. рублей на проведение капитального ремонта здания. Он должен быть выполнен в течение трех первых кварталов 2012 года. Паллиативная помощь взрослым пока рассматривается в перспективе. - Елена Александровна, в законе уделяется большое внимание материнству и детству. Введены профилактика абортов и «неделя тишины». Но параллельно в больницах появляются боксы для младенцев-отказников. Не противоречит ли одно другому? - Нет, не противоречит. Боксы для младенцев гарантируют сохранность жизни и матери и ребенка даже в таких печальных случаях, когда мать все-таки принимает решение отказаться от младенца. Причем боксы - это более гуманное решение. Другое дело аборты. Это один из ведущих факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин. Согласно нашей статистике показатель абортов в 2010 году снизился до 33,1 на 1000 женщин фертильного возраста, в 2009 году он составлял 36,1. Несмотря на положительную динамику, число абортов остается высоким, что свидетельствует о необходимости усиления работы по их предупреждению. Новым Законом «Об основах охраны здоровья граждан» в России гарантируется право самостоятельного принятия решения вопроса о материнстве. В нем же прописано, что искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до 12 недель. Но сделать аборт в день обращения будет невозможно. Чтобы женщина еще раз могла все осмыслить, подумать, взвесить и принять решение, ей дается так называемое время тишины: 48 часов при сроке 4-я - 7-я неделя и 11 - 12-я неделя, но не позднее окончания 12-й недели, и неделя тишины с момента обращения женщины при сроке 8 - 10-я неделя беременности. - Российское здравоохранение начало работать по единым стандартам оказания медицинской помощи. Не обездушивает ли это всю медицину? - Единые стандарты оказания медицинской помощи были введены для того, чтобы оказывать гражданам нашей страны максимально полную лечебную и диагностическую помощь вне зависимости от точки страны, где в настоящее время находится человек. В стандартах подробно расписаны все нюансы лечения заболеваний, но какое лечение и в каком объеме назначить больному, будет решать врач строго индивидуально в отношении каждого пациента. Отечественную медицину это не обездушивает, а, наоборот, выводит на новый уровень. Сейчас российская медицина осуществляет переход к лечению больных по этим стандартам. В Мордовии в рамках республиканской программы модернизации здравоохранения в 2011 году было внедрено 11 стандартов лечения заболеваний, которые чаще всего являются причиной смертности населения. В их числе инфаркты, инсульты, злокачественные новообразования, пневмонии и другие. В 2012 году количество стандартов будет увеличено до 17: дополнительно планируется внедрение еще 6 медико-экономических стандартов для больных миелоидным лейкозом, лейкозом, сахарным диабетом I и II типов, астмой, ревматоидным артритом, артериальной гипертонией. Кстати, новый закон вводит понятие редких (орфанных) заболеваний - заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев на 100 тысяч населения. Все люди, которые страдают этими заболеваниями, теперь попадают под опеку государства: закон гарантирует обеспечение граждан лекарственными препаратами. - Нередко доводилось слышать, что многие медицинские работники спелись с производителями лекарственных средств и выписывают больному не те лекарства, в которых он нуждается, а впаривают препараты производителя, с которым у них тесная финансовая связь. В законе появилась статья, вводящая ограничения на деятельность медицинских и фармацевтических работников. Расскажите подробнее. - Эта статья позволит избежать подобных кривотолков. Теперь врачи не могут выписывать рецепты на бланках, где находится рекламная информация фармкомпаний, принимать от них или их представителей подарки, денежные средства, заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий. Сходные ограничения теперь касаются фармацевтических работников и руководителей аптечных организаций. За нарушения требований понесут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, как медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, так и компании и их представители. - Какие, по Вашему мнению, положения закона были самыми долгожданными? - Важным шагом являются положения, которые помогают улучшить доступность и качество медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, которые закреплены за субъектами Российской Федерации. В законе достаточно подробно и четко указано, как и кем должна оказываться эта помощь. - С 2012 года большинство пунктов нового закона вступают в законную силу. Медики нашего региона уже изучили этот закон? - Да, конечно, медицинские работники нашей республики закон изучили. Еженедельно во всех медицинских учреждениях проводятся совещания, на которых в том числе обсуждаются положения нового Закона «Об основах охраны здоровья граждан».

Поделиться в соц. сетях:

Случайные новости

1
Заказать рекламу
1
1
1