То, что доктор прописал!

В Уголовный кодекс планируют ввести специальную статью для медицинских работников

В российском уголовном законодательстве в ближайшее время появится специализированная статья для медицинских работников. В разработке соответствующего законопроекта лично принимали участие руководитель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин и президент Союза медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата» Леонид Рошаль. Необходимость введения этой нормы объясняется ростом количества обращений граждан в СКР в связи с некачественным оказанием медицинских услуг. Будут ли нас лечить лучше - разбирался корреспондент «ВС».

Доктору - докторово
Пожалуй, ни один законопроект, подготовленный за последнее время, не вызывал столько положительных откликов, сколько документ, предусматривающий введение в уголовный кодекс специальной статьи для медицинских работников. Удивляться этому не приходится, ведь так или иначе эта норма может изменить жизнь каждого гражданина страны. Суть предлагаемых изменений предельно проста. В уголовный кодекс планируют ввести сразу три статьи, по которым будут привлекать к ответственности работников медицинских учреждений, по вине которых погибли или пострадали пациенты. Первая статья - 124.1 - будет предусматривать ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи. Вторая - 124.2 - за сокрытие нарушения оказания медицинской помощи. И, наконец, новая редакция 235-й статьи УК РФ будет предусматривать ответственность за незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Авторы законопроекта подчеркивают, что внесение поправок, с одной стороны, позволит добиться исключения случаев необоснованного привлечения к уголовной ответственности врачей, а с другой - будет более эффективно защищать права пациентов от возможных неквалифицированных действий медицинского персонала. Последнее, к сожалению, очень актуально для нашей страны. В ходе разработки законопроекта Следственный комитет России обнародовал статистику, согласно которой в нашей стране наблюдается существенный рост числа случаев оказания некачественной медицинской помощи. К примеру, в 2016 году в СКР поступило 4947 сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и некачественным оказанием медицинской помощи. А в 2017 году количество подобных сообщений перевалило за шесть тысяч. Конечно, далеко не по каждому сообщению впоследствии возбуждаются уголовные дела, но их количество все равно очень велико. Так, в 2016 году было возбуждено 878 дел против медицинских работников, а в 2017 - 1791 дело. А, если учесть, что в каждом уголовном деле есть потерпевший (хорошо, если живой - прим. авт.), становится понятен масштаб бедствия. Однако даже в тех случаях, когда против неквалифицированного медицинского работника возбуждается уголовное дело, перед следствием возникает целый комплекс проблем. Главной из них является как раз отсутствие в действующем законодательстве понятия «врачебная ошибка». В большинстве случаев докторов судят по 109-й «Причинение смерти по неосторожности» и по 118-й «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» статьям УК РФ. А ведь от того, как именно будут квалифицированы действия медицинского персонала, зависит не только мера наказания, но и последствия для пострадавшего пациента. Например, размер компенсации причиненного морального вреда. Именно эти противоречия, по замыслу авторов, должны устранить предлагаемые поправки в уголовное законодательство. Специальные статьи, во-первых, будут содержать указание на субъект преступления - медицинского работника, во-вторых, конкретизируют вид помощи, который был оказан некачественно. Авторы документа подчеркивают, что работа над законопроектом еще не завершена, в документ могут быть внесены изменения и дополнения. Однако вероятность того, что уже в осеннюю сессию окончательный вариант будет представлен на рассмотрение депутатов, также весьма велика.

Жертвы ошибок
Тема врачебных ошибок регулярно всплывает в СМИ, как только появляется очередная жертва медицинской некомпетентности. В мае этого года «ВС» рассказывал историю саранского юриста Татьяны Черных. После перенесенной операции, во время которой были повреждены внутренние органы, женщина девять месяцев провела между жизнью и смертью.

- В ночь с 12-го на 13 марта прошлого года меня увезла «скорая», - рассказала женщина в беседе с корреспондентом «ВС». - У меня начались сильные боли в области живота. Первичное обследование в 3-й горбольнице проводил дежурный врач. Именно он и озвучил первоначальный диагноз: воспаление поджелудочной железы и наличие камня в желчном пузыре. Проведенное утром следующего дня обследование подтвердило диагноз. Врачи предложили мне сделать операцию, я согласилась. Но после операции состояние здоровья резко ухудшилось. Медперсонал ничего не говорил мне, только повторяли, что нужно подождать. Только через МЕСЯЦ безуспешного лечения врач под моим напором был вынужден обратиться за консультацией к главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Владимиру Ипатенко. Он рекомендовал провести фистулографию (вид рентгенологического исследования свищевых ходов с применением контрастного вещества - прим. ред.). 13 апреля прошлого года была проведена фистулография. На рентгеновском снимке в области печеночного желчного протока были четко видны его сужение и рубец. Проще говоря, при проведении первой операции врач повредил мне желчный проток. Но, даже установив истинную причину, врачи не извинились за допущенную ошибку, оперировавший врач оправдывал ситуацию тем, что «было сильное воспаление, и он не мог видеть и предупредить повреждения».

Сам факт того, что осталась в живых, Татьяна Черных называла чудом. К сожалению, на всех пациентов чудес не хватает. К примеру, в феврале этого года в Детской республиканской больнице № 2 скончался 6-летний житель Саранска Вадим Низамутдинов (имя и фамилия ребенка изменены). В лечебное учреждение мальчика доставили из Клиники инновационной медицины, где ему делали операцию по удалению аденоидов. По одной из версий, причиной резкого ухудшения состояния мальчика стал тот факт, что во время операции медперсонал переборщил с наркозом. Несмотря на все старания врачей, спасти ребенка не удалось. Наконец, совсем шокирующий случай произошел в марте прошлого года в Теньгушевском районе республики. Там скончалась молодая мать двоих детей Юлия Маскаева. Несколько дней женщина мучилась от зубной боли, но потом все же решила обратиться за помощью к врачу. В лечебном учреждении ей удалили больной зуб. Но после этого состояние молодой матери резко ухудшилось. Юлия Маскаева снова обратилась к врачу, но обратно домой из больницы женщина уже не вернулась. Как было установлено позже, причиной смерти женщины стал анафилактический шок. Но что именно его вызвало?

И следователи, и юристы, представляющие интересы родственников жертв медицинской некомпетентности, в один голос твердят, что доказать врачебную ошибку в большинстве случаев очень непросто еще и потому, что в медицинских кругах существует так называемая круговая порука. Проще говоря, один врач прикрывает ошибку или откровенную халатность коллеги. А многочисленные контролирующие организации. вместо того чтобы бороться с подобной практикой, закрывают на это глаза. Нередки случаи, когда врач, виновный в гибели пациента, не только избегает уголовной ответственности, но и продолжает практиковать, ставя тем самым под угрозу жизнь и здоровье других пациентов. К примеру, сейчас в производстве регионального управления СКР находится уголовное дело в отношении заведующего хирургическим отделением одной из больниц. Следствие считает, что именно по его вине умер пациент. Всего же на данный момент в производстве Следственного комитета Мордовии находятся семь уголовных дел в отношении медицинских работников.

Деньги решают все?
Так в чем причина ежегодного роста случаев врачебных ошибок? Однозначно ответить на этот вопрос вряд ли получится. Однако эксперты, занимающиеся изучением проблемы, склонны полагать, что первопричиной всего является уровень образования сегодняшних врачей. Уже давно ни для кого не является секретом тот факт, что для успешной учебы в медицинских вузах важны, в первую очередь, деньги. Обладая ими, можно успешно сдать зачет или экзамен практически по любой дисциплине. Как показывает практика, для этого даже не обязательно посещать лекции и семинары. В качестве примера можно привести Медицинский институт МГУ имени Н.П. Огарева. За последние пару лет здесь произошло сразу несколько громких коррупционных скандалов, связанных с торговлей оценками. В ходе расследования уголовных дел наружу всплывали факты, от которых волосы дыбом встают. В некоторых случаях продажей зачетов и экзаменов занимались целые кафедры. Однако даже аресты и судебные приговоры не смогли изменить ситуацию. В приватных беседах студенты откровенно признаются, что и сейчас оценку по любому предмету можно просто купить. Излишне, наверное, упоминать о том, что и на работу в медицинские учреждения такие «дипломированные» специалисты попадают не с биржи труда.

В качестве еще одной причины, способствующей росту врачебных ошибок, специалисты называют менталитет современных врачей. Не хочется грести всех под одну гребенку, потому что специалисты работающие на совесть, еще не перевелись. Но в подавляющем большинстве случаев врач смотрит на пациента, как на мешок с деньгами. А основной задачей медицинского работника сейчас является не вылечить больного, а вытрясти из него столько, сколько получится. Не зря же в медицинской среде пользуется популярностью поговорка о том, что нет на свете здоровых людей, есть лишь недообследованные.

Несмотря на положительные отклики на законопроект о поправках в УК РФ, благодаря которым появятся специальные статьи для врачей, юристы и правозащитники не испытывают большого оптимизма от ситуации в отечественной медицине в целом. С учетом того, какие средства государство выделяет в эту сферу, обыватель вправе ожидать более позитивных результатов, чем шесть тысяч обращений в СКР о некачественно оказанной медицинской помощи.

Алексей КОНСТАНТИНОВ