Как сохранить зрение до глубокой старости?

- Возрастную макулодистрофию в обиходе называют дистрофией сетчатки. Это очень актуальная проблема для пожилого населения. Если глаз представить как глобус, в котором сделали дырочку и заглянули внутрь через один из полюсов, то сетчатка будет выстилать внутреннюю половину этого «глобуса» почти до «экватора». Макула - это место наибольшего скопления нейронов сетчатки - так называемых колбочек и палочек. Там, в макуле, и развивается это заболевание - возрастная макулодистрофия, то есть дистрофия этого участка сетчатки.

- Да, палочки отвечают за ахроматичное зрение - то есть за черно-белое изображение, то, которое мы видим при плохом освещении, в сумерках. А колбочки отвечают за наше цветовосприятие. То есть глаз - это зрительный анализатор. И свет, и изображение - все в итоге попадает на нейроны, на колбочки и палочки, здесь происходит реакция, которая передается в головной мозг по специальным путям. В мозгу все подвергается анализу, и только после этого «образуется» картинка, которую мы видим. То есть через глаз происходит только передача изображения - как через фотокамеру. Свет - это основной раздражитель, он попадает на сетчатку и запускает механизм «видения».

- Существует очень простой тест - его разработал нейробиолог Акслер. С его помощью каждый может проверить свое зрение. Для этого нужно взять лист бумаги, расчерченный на клетки - допустим, размером сантиметр на сантиметр. Человек с нормальным зрением будет видеть ровные клетки. Если же центральное зрение уже пострадало - вместо ровных клеточек он будет видеть искривленные. И это уже говорит о том, что развилась макулярная дистрофия - причем необратимая, что очень печально.

- После 60 лет женщины болеют макулярной дистрофией в два раза чаще, чем мужчины. Причем в основном это блондинки с голубыми глазами либо со светлой радужкой глаз. На одном офтальмологическом конгрессе участникам показали слайд, на котором изображена пожилая тетушка-блондинка с сигаретой в одной руке и бутербродом из фаст-фуда в другой. То есть, кроме светлой радужки глаз, в группе риска те, кто неправильно питается, имеет вредные привычки - пристрастие к алкоголю, курение. А также плохую наследственность - то есть у близких родственников было такое же заболевание. Если есть признаки болезни на одном глазу - большая вероятность, что макулярная дегенерация возникнет и на другом. Предрасполагают к ее развитию и все хронические заболевания, которые способствуют ухудшению кровоснабжения головы - соответственно и глаз. Это сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, который ведет к атеросклеротическим отложениям в магистральных сосудах шеи, изменение этих артерий, приводящее к ухудшению кровоснабжения. Способствует возникновению макулярной дистрофии и очень низкое кровяное давление, и высокое.

- Обычно говорят: «Доктор, у меня пятно все время перед глазами, что-то сверкает, что-то плавает, какая-то пленка мешает смотреть». То есть уже произошли изменения, которые человек явно может почувствовать. Самое страшное - это когда перед глазом появилось пятно, и оно передвигается - куда бы человек ни посмотрел, это пятно везде присутствует. Это говорит о том, что, возможно, начался макулярный отек - грозное осложнение макулодистрофии.

- Надо помнить вот о чем: мы никогда не смотрим на источник света - на солнце, лампы - потому что это неприятно, это против законов природы. Но экран, монитор - они же тоже светятся, это тоже источник света. И уже есть такое понятие, как «компьютерный синдром». То есть это не просто «протер глазки, покапал капельки - и все прошло», а настоящее заболевание. «С помощью» компьютеров мы его и приобретаем.   

- Как правило, если человек своевременно обращается к врачу, ему назначают медикаментозное лечение.

- Назначаются пероральные препараты с антиоксидантами, микроэлементами, витаминами и флавоноидами. Но прежде всего назначаются каратиноиды. Это очень большая группа биологически активных веществ, но именно для сетчатки, для глаза очень важны два основных - лютеин и зеоксантин, поскольку именно эти два каратиноида защищают палочки и колбочки от вредных воздействий и радиации. Ведь свет - это излучение, и в какой-то степени он уже оказывает повреждающее действие. Надо отметить, что каратиноиды в организме у нас не вырабатываются - мы получаем их только извне, с пищей. Кроме того, обязательно должно быть присутствие Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в организме. 

- Лидирует шпинат, за ним идут болгарский перец, зеленый горошек, морковь, тыква. Если нет свежих овощей - то лучше замороженные, чем консервированные, поскольку даже самая небольшая тепловая обработка разрушает каратиноиды. Но эти овощи хороши для профилактики заболевания, а когда болезнь уже имеется - необходима лечебная доза каратиноидов, и получить ее можно только с помощью лекарств. 

- Радикально макулярная дистрофия лечению не поддается. То есть: выпил таблетки, закапал капли, сделал укол, и все прошло - такого не бывает. И для людей старше 60 лет это заболевание стоит на первом месте среди причин слепоты, дает очень высокий процент инвалидности.

- Если уже есть начальная дистрофия сетчатки - сухая форма, то два или три раза в год, курсами, необходимо принимать препараты, содержащие лютеин и зеоксантин вместе с Омега-3 кислотами. Лучше это делать в тяжелые для организма периоды - осенью и весной. Назначает лекарства окулист. Единственное, на что я бы дополнительно обратила внимание: пептиды всасываются в кишечнике, поэтому, если у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие всасываемость, прием этих препаратов будет бесполезен - они не усвоятся организмом. Да и пациентам с приличным ожирением тоже нет смысла принимать такие препараты, потому что у них каратиноиды оседают в жировой ткани и не достигают нужных мест - глаза, сетчатки.

- В первую очередь - избавиться от курения. Стараться контролировать заболевания, которые ухудшают кровообращение головы, нарушают обмен веществ. Избегать солнечной радиации - то есть всегда, когда вы отправляетесь на пляж, в горы, где разреженный воздух и открытое пространство, где есть отражение лучей от водной и снежной поверхности, на глазах должны быть солнцезащитные очки с защитными светофильтрами. Это должен быть сертифицированный продукт, на заушнике очков должно быть написано, что они имеют светофильтр.

- Очень дозированно. Вредны нагрузки, которые увеличивают приток крови к голове, любые резкие перепады - то есть все должно быть в разумных пределах.

- Течение заболевания у каждого человека индивидуальное. Но необходимо делать все возможное, чтобы сохранить зрение. Нужно наблюдаться у окулиста и смежных специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога. Постоянно поддерживать себя курсами метаболической и антиоксидантной терапии. И исключить факторы риска, приводящие к отрицательной динамике течения заболевания.