Вирус смерти

Женщины 53 и 58 лет проживали в Кочкуровском и Чамзинском районах Мордовии. Одна из них обратилась за медицинской помощью на третий день болезни, вторая же лишь на шестой. У обеих женщин были тяжёлые сопутствующие патологии: гипертония 2-й степени и тяжёлое заболевание крови. Осложнение дала пневмония. В обоих случаях смерть наступила 28 января. Первая женщина скончалась в саранской больнице, вторая - в больнице посёлка Комсомольский. 

Также Владимир Окунев указал, что в период с 25 по 31 января за медицинской помощью обратились 10692 заболевших гриппом и ОРВИ жителя республики. Из них - 6309 человек в Саранске (59% от общего числа). За последнюю неделю к гриппующим добавились ещё 645 человек, лабораторно подтвержденный вирус A(H1N1) нашли у 253 граждан Мордовии. На 31 января госпитализированы 379 человек, что на 57% больше, чем за предыдущую неделю. 

На данный момент по республике в реанимации находятся 13 больных, в том числе одна беременная женщина. Также в это число входят 4 пациента, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. В Мордовии доля «свиного гриппа», выявленного из числа других штаммов, составила 76,5%.

Этим данным предшествовала специально созванная в минувшую пятницу пресс-конференция посвящённая ситуации с гриппом в нашем регионе. Количество журналистов можно было считать рекордным за долгое время. Руководитель Управления Роспотребнадзора по РМ Татьяна Харитонова и первый заместитель министра здравоохранения РМ Елена Степанова дали исчерпывающие ответы на все вопросы представителей СМИ. 

Опасность заболевания в том, что оно начинается как обыкновенная простуда - с кашля, высокой температуры, затем самочувствие резко ухудшается, и грипп очень быстро, на третьи - пятые сутки даёт осложнения. Если организм имеет дополнительную нагрузку в виде хронического заболевания, риски возрастают.

Самое серьёзное осложнение нынешнего вируса A(H1N1) - вирусная пневмония, у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Если при симптомах гриппа ходить на работу, игнорировать их и не лечиться - болезнь может привести к летальному исходу.

Осложнения возникают даже у здоровых людей. Мишенью может стать любой орган. Самые тяжёлые поражения при этом заболевании - центральной нервной системы, а также воспаление головного мозга. Кроме того, наблюдаются воспаление миокарда, миокардиты, поражения почек, тяжёлые нефриты. Особенность данного вируса также в том, что он меняет свойства крови, её свёртываемость возрастает, и часть больных погибают от тромбозов.

Больной представляет опасность для окружающих, особенно в первые три дня болезни. Заразиться от него просто - при разговоре, чихании, кашле или поцелуе. Больному сразу следует выделить отдельное полотенце и посуду. Специалисты советуют по возможности избегать любого скопления людей. 

«В республике делается всё, для того чтобы провести профилактические, противоэпидемические мероприятия, - рассказывает Татьяна Харитонова. - С пятницы 29 января все школы Саранска на 7 дней ушли на каникулы (в больницах эта мера была принята ещё раньше). Проводится мониторинг как заболеваемости взрослого населения, так и посещаемости незакрытых школ в районах и дошкольных учреждений образования в целом по республике. Мы будем проводить эту работу и далее, и в зависимости от количества отсутствующих детей в районных школах и детских садах будем давать рекомендации, в том числе администрациям муниципальных районов, по приостановке учебного процесса.

В течение этих семи дней детям не рекомендуется также посещать учреждения дополнительного образования. Это делается для того, чтобы технически разобщить детей и предупредить заболевание. Родители должны это понимать и следить, где находится ребёнок. То есть если отменены занятия, то это не повод детям гулять целыми днями по магазинам, кафе и так далее. Лучше переждать. По поводу детских садов - полностью закрыты два детских сада: № 14 и № 86, также приостановлена работа 60 групп в 30 детсадах Саранска. 

В районах ситуация выглядит более позитивно, хотя в эпидпроцессы также вовлечены школы в Ковылкинском и Рузаевском районах (карантин в 5 школах в обоих районах) и ряде других школ. Практически в каждом районе есть школа на карантине. Всего в республике закрыто 110 школ.

Прививочная кампания в осенний предэпидемический период дала свои положительные результаты. По республике были привиты почти 30% населения. Число заболевших из числа привитых у нас фактически нет. Некоторые привитые болеют на амбулаторных этапах, но переносят болезнь в лёгкой форме. Серьёзно болеют только непривитые граждане».

«Не у всех, у кого подтвердился штамм «свиного гриппа», имелась тяжёлая клиническая картина, - отметила Елена Степанова. - С гриппом разных штаммов всегда идут параллельно ещё несколько вирусных инфекций. Так называемые ОРВИ, которые включают в себя аденовирусы, кароновирусы, ротавирусы… К сожалению, в этом году большой процент выпадает именно на грипп A(H1N1) и так называемый штамм 2009, то есть тот, который мы уже прошли в 2009 году. Это довольно патогенный грипп. 

С другой стороны, этот штамм довольно хорошо знаком и нами изучен. Когда в 2009 году мы столкнулись с этим штаммом впервые, некоторые возникающие проблемы приходилось решать уже в период эпидемии. Сейчас, учитывая опыт того года, мы хорошо подготовились. Это позволило медицинским организациям и специалистам профессионально  дифференцировать людей с наиболее сложными случаями, которые нуждаются в госпитализации. 

 Да, у нас есть пневмонии, их количество достаточно приличное, но уже сейчас мы видим их постепенное снижение по городскому округу Саранск. При этом районы на данное время дают нам не слишком значительное, но всё-таки повышение заболеваемости. Это объясняется тем, что грипп в город пришёл несколько раньше, чем в районы Мордовии». 

«Медицинский институт предоставил врачей-интернов и ординаторов в помощь нашим медицинским работникам, - продолжает Елена Степанова. - Действительно с начала эпидемии многим детским поликлиникам нужно было обслужить достаточно большое количество адресов. У некоторых врачей-педиаторов за один день доходило до нескольких десятков вызовов. Естественно, одновременно их обслужить невозможно, поэтому к детям в таких случаях едет «скорая помощь». Но буквально сегодня мы собрали цифры по детским поликлиникам, и по сравнению с началом недели количество вызовов уменьшилось в два раза. 

При этом многократно увеличилось количество вызовов у «скорой помощи». На определённом этапе эпидемии, когда «скорая» перестала справляться, вызовы взрослых по температуре при отсутствии других жалоб стали перенаправлять кабинетам неотложной помощи поликлиник. Так постепенно, буквально в ручном режиме, мы делаем всё, чтобы разгрузить «скорую помощь» и врач мог как можно быстрее добраться до больного. 

Всеми работниками поликлиник была проанализирована ситуация с больными на участках: кто находится на домашнем лечении, в каком они состоянии, нет ли необходимости посетить их дополнительно. Кроме того, рекомендовано минимизировать походы в поликлиники больных другими заболеваниями, не связанными с вирусами. Теперь, если есть возможность, таким больным выписывают рецепт и доставляют его на дом или в аптечную сеть.

Что касается госпитализации: у нас существует так называемая трёхуровневая система госпитализации, в том числе и при инфекционных заболеваниях. Во всех межрайонных больницах республики работает инфекционное отделение. Больные с гриппом и ОРВИ из районов госпитализируются туда. Для них подготовлены неотложные места, есть возможность изолировать их от других пациентов в специальных боксах. К счастью, в районах такого большого потока пациентов нет, и местные межрайонные больницы справляются. 

Что касается Саранска, тут открыты два дополнительных отделения для взрослых в Республиканской больнице № 5 и Республиканском госпитале для ветеранов войн. Таким образом разгружается инфекционная больница по взрослым больным, чтобы все дети, нуждающиеся в госпитализации, могли получить её в «инфекционке». Да, можно подтвердить, что в данный момент инфекционная больница работает с перегрузом, но отказов в госпитализации нет. Сейчас там лечатся 155 взрослых и 229 детей.  

Детей старше трёх лет Юго-западного района Саранска, а также посёлков Николаевка, Ялга, Зыково и других населённых пунктов, прилегающих к Рузаевскому району, дважды в неделю госпитализируют в Рузаевскую межрайонную больницу. Они лечатся в прекрасно отремонтированном отделении со всеми условиями, в том числе боксовыми палатами, с квалифицированным персоналом».

Все противовирусные препараты в России продаются безрецептурно. «Есть группа противовирусных препаратов, которые принимаются ещё до возникновения заболевания, - рассказывает Елена Степанова. - Это группы препаратов индукторов интерферона, которые принимаются для профилактики, или уже с противовирусными лекарствами, когда человек уже заболел. К счастью, все эти препараты и препараты, которые следует принимать, если уже заболели, на сегодняшний момент в аптеках есть. Они действенны, но только врач может определить, при каком течении гриппа какие дозы препарата должны быть назначены. Например, при тяжёлых формах гриппа есть показания к увеличению доз. Но в любом случае кому с какими заболеваниями и какие дозы нужно принимать, должен определять исключительно врач. 

Острой нехватки в аптеках масок, профилактических препаратов и противовирусных препаратов мы не подтверждаем. Я лично посетила сегодня три аптеки, и во всех трёх на самом видном месте для продажи выставлены ингаверин, индукторы интерферонов. 

Что касается районов республики, особенно небольших сёл, где работают одна-две аптеки, они также находятся под нашим контролем. Если возникают ситуации с отсутствием в посёлке и ближайших посёлках необходимых противовирусных средств и средств профилактики или имеет место повышение цен на них, прошу обращаться на телефон горячей линии, и на ваш звонок оперативно прореагируют. Телефон 8 800 1006040 - бесплатный. Это телефон, который направляет к старшему врачу скорой медицинской помощи, и если вопрос касается отсутствия лекарств, звонок переводится на отдел фармацевтического обеспечения Минздрава. За последнее время поступило 65 обращений, на которые мы оперативно прореагировали и решили вопросы. К нам обращаются домовые хозяйства, фельдшеры ФАПов, когда у них есть сомнения по пациентам, ну и, естественно, сами жители республики».

У гриппа есть периоды: когда болезнь достигает эпидемиологического порога, превышает его и достигает своего пика. Сейчас специалисты указывают, что за последние две недели пик заболеваемости достигнут. 

«Все мы, жители Мордовии, должны постараться, чтобы этот период прошёл как можно быстрее, после чего заболеваемость пойдёт на снижение, - отмечает Елена Степанова. - Если человек вдруг почувствует себя плохо, поймёт, что заболевает, перед тем как войти в помещение, где есть люди, он должен надеть маску. И самое главное, о чём мы предупреждали не раз: как только человек заболел, ему срочно необходимо вызвать врача.

Более тяжело переносят вирусные заболевания люди с организмом, уже ослабленным другими заболеваниями. Такими, как хронические обструктивные болезни лёгких, бронхиальная астма, тяжёлая сердечная недостаточность, ожирение и сахарный диабет 1 типа. Каждый врач знает о таких пациентах на своём участке и старается минимизировать их походы в поликлинику, чтобы эти люди не получили контакта с пациентами, страдающими ОРВИ. При проявлении симптомов вирусных инфекций общение даже с близкими людьми нужно свести к минимуму.    

Основные группы риска - это дети и беременные женщины. Плюс - курильщики, у которых уже поражены верхние дыхательные пути. Они часто переносят болезнь с осложнениями, в том числе и в виде пневмоний. Всех пациентов, находящихся в группе риска, мы прививаем точечно не только от гриппа, но и от пневмококкоковой инфекции, которая может предшествовать гриппу».

В финале пресс-конференции от журналистов прозвучал вопрос, который на данный момент волнует нас всех: когда же всё это закончится?

«Несмотря на погоду, которая на данный момент идеальна для вируса, мы все же надеемся, что поддержание такого уровня заболеваемости продлится ещё полторы-две недели, а затем пойдет на спад», - успокоила журналистов Елена Степанова.