Герпес коварен и опасен

Бытует представление, что герпес - это такие болячки на губах, по-простому называемые простудой, которые создают некоторые временные неудобства (как поет Земфира: «Целоваться нельзя - герпес»). Их даже и лечить не надо - сами проходят, и никаких следов не остается.
А при этом врачи называют герпес болезнью № 1 нового тысячелетия: Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию герпесвирусных инфекций!
Что же такое герпес на самом деле и насколько серьезно это заболевание? Об этом расскажет наш собеседник и специалист в области герпеса - директор Научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций, кандидат медицинских наук Георгий Викулов.
- Так все-таки герпес и простуда - это то одно и то же или нет?
- Чтобы не было путаницы, разграничим понятия. Действительно, существует народное название герпеса - простуда. Дело в том, что при классических простудных заболеваниях - ОРЗ, ОРВИ, гриппе - на губах нередко появляются герпетические высыпания, которые называют лихорадкой или простудой. Объясню почему. Герпесвирусы, поселившись в организме, могут вызывать состояния, похожие на те, которые бывают при ОРВИ и гриппе: катаральный синдром, головную боль, ломоту в суставах, мышечные боли, повышение температуры тела, насморк, сухой кашель… Герпесвирусы примерно до 16 % случаев - причина возникновения простудных заболеваний, и поэтому употребление слова «простуда» при герпесе вполне объяснимо.
- Выходит, герпес заразная болезнь? Как же передаются эти вирусы от больного человека к здоровому?
- От родителей к детям - в первые пять лет жизни воздушно-капельным путем и при поцелуях. Также передача вирусов и вспышки заболеваний возможны в детских коллективах и у военных. У взрослых передача герпесвирусов осуществляется воздушно-капельным и половым путем.
- А если в коллективе есть человек с простудой на губе, он может заразить других? Или это возможно только при тесном контакте, например при поцелуях?
- Человеку с проявлением обострения простого герпеса достаточно чихнуть - и это может являться основанием для передачи новой порции вирусной инфекции коллегам при нахождении в одном помещении.
- Почему новой порции?
- Потому что у большинства взрослых людей все первые шесть типов герпесвирусов уже имеются в организме.
- Вы говорите, первые шесть. А сколько всего типов герпесвирусов существует? И чем они отличаются?
- Всего известно более 100 герпесвирусов, клинически значимых для человека - восемь. Первый и второй типы - это так называемые вирусы простого герпеса, который знаком большинству из нас в виде простудной лихорадки. Если первый тип вируса простого герпеса поражает чаще верхнюю часть тела - лицо, губы, то второй тип чаще встречается при генитальных формах. Третий тип вируса - это вирус варицелла-зостер, он вызывает ветрянку у детей и опоясывающий герпес у взрослых. Четвертый - это вирус Эпштейна-Барр, который является причиной инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых. Пятый - цитомегаловирус, являющийся причиной невынашивания беременности, может поражать почки, печень, легкие, сосуды и сетчатку глаза. Шестой и седьмой  - в определенной степени связаны с развитием синдрома хронической усталости и также могут быть причиной мононуклеоза и внезапной сыпи у детей. Восьмой герпесвирус ассоциирован с развитием саркомы Капоши, миеломной болезни. Все герпесвирусы нередко выявляются при ВИЧ/СПИД-инфекции. Мы видим банальную простуду, а на самом деле это может быть показатель начала какого-то системного или даже онкологического заболевания. Именно поэтому каждый случай герпеса нужно не игнорировать, а внимательно дифференцировать. Возможно, это банальный случай, например, лихорадочный герпес как таковой. Но это может быть и начало серьезной, угрожающей жизни болезни.
- А есть какие-то группы риска по этому заболеванию?
- Очень опасен герпес для новорожденных. У них еще не сформирован иммунитет, и для них это очень серьезное заболевание. Особенно опасно заражение ветрянкой будущей мамы: может быть и выкидыш, а может и развиться уродство у ребенка. Косметическая сторона болезни - болячки на губах или лице - это самая малая неприятность, которую может доставить герпес. Мы видим верх айсберга и привыкли считать, что ничего страшного, если время от времени походим с этими высыпаниями на лице и нас немного полихорадит. Повторяю, нужно рассматривать каждый конкретный случай - что мы имеем на самом деле: банальный герпес или проявление более серьезного заболевания?
- К какому врачу должен пойти человек, который решил всерьез заняться лечением герпеса, - инфекционисту, дерматологу?
- В медицине герпес является междисциплинарной проблемой, и все зависит от локализации герпетических высыпаний. Если это кожа лица и тела - можно обратиться к дерматологу, если это герпес полости рта - стоматологу или ЛОРу, если затронут орган зрения - офтальмологу, при генитальном герпесе - гинекологу или урологу. Но в первую очередь лечить герпесвирусные инфекции - это обязанность инфекциониста и иммунолога.
- Существует ли вакцина от герпеса?
- Да. Есть вакцины от простого герпеса, и относительно недавно появилась вакцина от ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего герпеса. В настоящее время от ветрянки прививают детей, думаю, что скоро будет возможна и вакцинация взрослых. К сожалению, от других герпесвирусных инфекций вакцин пока не существует.
- А может, лучше не прививать ребенка от ветрянки, и, переболев ею в детстве, он выработает иммунитет?
- Переболевший в детстве ветрянкой второй раз ею действительно не заболеет. Если же произойдет реактивация в организме вируса варицелла-зостер, то это уже будет опоясывающий герпес. В этом смысле родители не защищают ребенка, отказываясь от вакцинации.
- Известно много народных средств от герпеса. А что предлагает современная медицина?
- Классическим, золотым стандартом лечения является применение препарата ацикловира (другое его название - зовиракс). Особенно когда речь идет о простом герпесе, который встречается чаще всего. За открытие ацикловира в 1988 году Гертруда Элайон была удостоена Нобелевской премии мира. При этом ацикловир и другие препараты из группы его аналогов доступны в аптеках для каждого, он выпускается в разных формах - таблетках, растворах - для применения в стационарах, в виде гелей и кремов, губных помад. Но самое эффективное лечение, конечно же, когда препарат поступает вовнутрь. Применение этих препаратов в правильной дозировке безопасно для организма. Даже при герпесе беременных назначают ацикловир, не прерывая и не нарушая беременности.
- То есть можно прийти в аптеку, купить лекарство - и принимать его, следуя инструкции?
- Обязательно нужна консультация врача-специалиста! Схему лечения, его продолжительность и дозировку препаратов должен определить врач. Он собирает всю информацию о пациенте, и только после этого назначает лечение - в зависимости от общего состояния человека, его возраста, веса, типа герпесвирусной инфекции и других факторов. Например, ацикловир в дозировке 200 мг можно принимать 5 раз в день - по инструкции, а можно применять другие схемы: 400 мг 3 раза в сутки, или 800 мг 2 раза в сутки - и за счет этого уменьшить кратность и увеличить удобство приема. Но все эти особенности лечения определяет врач во время очной консультации и обследования конкретного пациента. Существуют особые  схемы лечения и при тяжелых формах герпеса, когда препараты принимают в течение нескольких лет - такая терапия позволяет полностью контролировать ситуацию с вирусом: герпес не обостряется, иммунитет восстанавливается, у человека улучшаются качество жизни, настроение и работоспособность.
- Иммунитет все же укреплять нужно?
- Обязательно нужно, только правильно: в фазе выздоровления, когда вирусная инфекция себя уже не проявляет активно. При этом способы укрепления настоятельно рекомендую обсудить с врачом-иммунологом. Потому что многие известные иммуномодуляторы при герпесе не работают.
- Что должна включать в себя профилактика герпесвирусной инфекции?
- Во-первых, если в семье есть ребенок, который часто болеет, он обязательно должен быть обследован на наличие герпесвирусных инфекций. Ребенок может несколько раз в год болеть ОРВИ, ангиной или другими заболеваниями носоглоточного кольца, которые провоцируются или ассоциируются с герпесвирусными инфекциями. Если есть заболевшие в семье - нужно соблюдать элементарные правила гигиены. У детей должны быть индивидуальными посуда, полотенца. Как детям, так и заболевшим взрослым нужно объяснять, что нельзя трогать руками герпетические высыпания, чтобы не разнести вирус по другим участкам тела и не вызвать аутоинфицирование. Важно до наступления беременности сдать анализы на наличие инфекций, включая так называемый TORCH-комплекс. И если герпес будет обнаружен - важно, чтобы беременность наступила не на фоне обострения болезни, а на фоне здорового состояния. Это основные рекомендации. А главное - не считать герпес чем-то безобидным. Он коварен и опасен, и не надо давать ему шанс одержать победу над вашим здоровьем. При своевременном и грамотном лечении даже один или несколько курсов терапии дадут продолжительный и стойкий эффект.