Чтобы тело не зудело

Кожные болезни необходимо лечить своевременно и комплексно

Как часто такая мелочь, как кожный зуд, портит и настроение, и качество жизни в целом. Но, даже испытывая ежедневно дискомфорт, люди обращаются к врачу только в крайнем случае - обычно когда болезнь уже запущена и кожа меняет свой обычный вид на неприглядный: краснеет, начинает шелушиться, покрываться расчесами и трещинами или пузырьками… И чаще всего врач ставит диагноз: атопический дерматит или экзема. Что же это за болезни такие? Что у них общего и чем они отличаются? Какие современные средства и методы лечения помогают избавиться от недугов? Об этом нашему корреспонденту рассказывает Мария Бутарева, кандидат медицинских наук, заведующая дневным стационаром ГФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий».

- Мария Михайловна, когда кожа становится проблемной, в первую очередь вспоминают про дерматит и экзему. Это родственные болезни? Или у них похожие проявления, но суть разная?
- Это разные заболевания, с различными проявлениями. Объединяет их только одно - мучительное состояние больного, сопровождающееся кожным зудом. Но даже внешне они выглядят по-разному. Например, при экземе чаще всего бывают пузырьковые высыпания - участки тела покрываются мелкими пузырьками с прозрачным содержимым. А при дерматите высыпания сосредоточены на сгибательных поверхностях - коленях, локтях, и представлены они не пузырьками, а бляшечными элементами, шелушением. Есть еще одно принципиальное отличие: атопический дерматит чаще всего начинается в детстве, а экзема - в зрелом возрасте, после 30-40 лет.

- Природа возникновения у них разная или одинаковая?
- Природа возникновения и в том, и в другом случае носит аллергический характер, атопический дерматит и экзему объединяет особенная реакция организма на какие-то провоцирующие факторы - аллергены - или контактные вещества. Например, экзему может вызвать обычное моющее средство, которое часто используется при уборке жилья. Провоцирующими факторами обладают и продукты питания, и пыльца цветущих деревьев и растений, это может быть и стрессовая ситуация. Но в целом причина возникновения этих кожных заболеваний медицине до конца не известна.

- Проявления дерматита, как правило, часто бывают на виду - на руках, на шее, на лице, на ногах. И люди мучаются не только от неприятных проявлений болезни, но еще и от того, что от них начинают шарахаться, думая, что это какая-то заразная кожная болезнь. А на самом деле дерматит может предаваться от больного к здоровому человеку?
- Атопический дерматит не является заразным заболеванием. Но имеет значение генетическая предрасположенность. Наличие атопии по материнской линии значительно повышает риск развития атопического дерматита у ребенка, а если больны или болели в детстве оба родителя, риск для потомства унаследовать предрасположенность к атопическому дерматиту чрезвычайно высок!

- Что могут сделать родители, чтобы эта предрасположенность у их ребенка не реализовалась?
- Еще при беременности мама должна исключить из своей жизни все, что может содержать аллергенный компонент. Например, убрать из дома ковры, комнатные цветы, аквариум с рыбками, открытые полки с книгами и так далее. Необходимо придерживаться гипоаллергенного питания, при котором исключаются белки рыбы, молока, а также продукты, которые содержат консерванты.

- Но беременным обычно «навязывают» белок - говорят, что нужно больше есть мяса, рыбы, творога, молока…
- Здесь нужно идти от того, что сама женщина воспринимает, а на что у нее заведомо есть аллергия. Кроме курицы и говядины есть гипоаллергенное мясо кролика, индейки, которое не даст обострений дерматита у мамы и в какой-то степени в будущем предохранит от проявления болезни и ребенка. Сегодня все будущие мамы принимают витамины, поэтому необходимые вещества они получат и при ограничении диеты. Молочные продукты нужны, но при условии, что у женщины нет аллергии на молоко и что это качественные продукты. Как идеальный вариант - обычный кефир.

- Когда малыш появился на свет, что для него может сделать мама, чтобы уберечь от болезни?
- Кормить грудью не менее 4-6 месяцев. И при этом соблюдать гипоаллергенную диету. Давать прикорм детям, у которых есть риск стать атопиками, можно не раньше шестимесячного возраста.

Хроники болезни
- Мария Михайловна, в какой момент атопический дерматит и экзема становятся хроническими болезнями?
- В дерматологии все, что существует больше полугода, - это уже хронический процесс. И атопический дерматит, и экзема, да и практически все кожные болезни, за исключением чесотки, носят хронический характер. Светлые промежутки в заболевании случаются, как правило, при клиническом выздоровлении, которое наступает либо в результате лечения, либо спонтанно. Но в основном, если эти болезни однажды дали о себе знать, они когда-то снова повторятся под действием провоцирующих факторов.

- А в чем различие в их формировании как хронических болезней?
- Атопический дерматит проявляется, как правило, в раннем детском возрасте в течение первых шести месяцев жизни. И может сохраняться на протяжении всей жизни, то обостряясь, то затухая. В разном возрасте будут разные проявления. Например, дети страдают от мокнутий, а взрослые - от шелушения кожи. По экземе ситуация несколько иная. Обычно эта болезнь впервые проявляется уже во взрослом возрасте. Ее течение до трех месяцев считается острым, после трех месяцев - подострым, а после шести месяцев, если процесс ни в какую сторону не движется, он уже считается хроническим.

Лечение и уход
- Какое лечение предлагает современная медицина?
- Лечение назначают, отталкиваясь от аллергической природы этих болезней. Оно предполагает использование различных медикаментозных препаратов как наружного, так и системного действия. К наружным - их сегодня огромное количество - относятся препараты с содержанием глюкостероидов, а к системным - фототерапия в сочетании с базовой терапией. В тяжелых случаях назначают иммуносупрессивные препараты.

- Людям с проблемной кожей, наверное, необходим особый уход?
- Для атопиков особенно важно правильно и систематически ухаживать за кожей. Обязательно нужно использовать эмульгенты - это общее название смягчающих средств для кожи. Особое внимание нужно уделять гипоаллергенным препаратам, которые постоянно поддерживают кожу в увлажненном состоянии. Это не просто крема, а лечебная косметика, которую нужно покупать в аптеках, она создана специально для людей с чувствительной кожей. Их нужно применять постоянно, если нет обострения заболеваний. А если случаются обострения, к ним нужно добавлять лечебные мази, которые выпишет врач.

Стечение обстоятельств
- Это правда, что кожные болезни «пристают» как раз к людям с сухой кожей?
- Это не имеет доказательной базы. Скорее, атопики изначально обладают чувствительной, сухой кожей. И даже если они добились длительных ремиссий заболеваний, показываться врачу необходимо каждые полгода!

- Вы говорили о спонтанном излечении, когда болезнь «проходит сама». Может быть, его можно «организовать» какими-то методами?
- Те, кто страдал атопическим дерматитом с детства, в какой-то период могут «вырасти» из этой болезни - острота заболевания слабеет, и в возрасте 30-40 лет у большинства больных действительно наступает спонтанное излечение. Но, опять же, выяснить причину этого очень сложно. У каждого она своя. Кто-то изменил образ жизни, кто-то переехал в другой район, кто-то поменял квартиру или даже просто купил новую подушку - и у него неожиданно пропали симптомы болезни! То есть происходит совпадение каких-то обстоятельств, которые в итоге сработали на больного человека. И предугадать этот комплекс обстоятельств невозможно.

Профилактика прежде всего
- Мария Михайловна, какая существует профилактика этих болезней?
- Профилактика простая и сложная одновременно. Нужно исключить провоцирующие факторы, то есть те, которые способствуют развитию аллергических реакций кожи.

- И что исключаем?
- Некоторые продукты питания - например, коровье молоко, яйца, рыбу, морепродукты, арахис, бобовые… Убираем ирританты, то есть все то, что раздражает кожные покровы, - это шерстяная или синтетическая одежда, некоторые сорта мыла, дезинфицирующие средства, химические реагенты и так далее. Отказываемся от контактных аллергенов, к которым относятся парфюмерная продукция, металлы в предметах бижутерии и аксессуаров, латекс. Избавляемся от ингаляционных аллергенов - это клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца деревьев и трав, плесень. Спровоцировать болезнь могут и резкие перепады температуры и атмосферного давления, большая влажность воздуха, а также неблагоприятные экологические факторы, среди которых проживание или работа вблизи автотрассы, промышленных предприятий, пассивное табакокурение. Соответственно, делаем так, чтобы всего этого тоже не было…

- А если дотошный пациент все-таки докопается до причины своей болезни и избавится от нее, болезнь уйдет навсегда?
- Теоретически - да. Но дело в том, что при таком наборе первопричин докопаться очень сложно. При атопическом дерматите еще можно попытаться, например, сделать серию аллергопроб и, может быть, выявить источник болезни. А вот при экземе все сложнее, так как причин ее возникновения может быть еще больше - например, паразиты, которые годами живут в человеке и дают такую кожную реакцию.