Что глотают дети, пока мамы сидят в интернете

Дети очень любознательны. Они открывают для себя мир всеми доступными способами, в том числе и пробуя его на вкус. И нередко в рот они отправляют не еду и сладости, а предметы, которые могут угрожать их здоровью и даже жизни. С маленькими пациентами, которые проглотили «что-то не то», практически каждый день встречается хирург cтоличной клиники имени Филатова Рашид Халафов. О том, какие опасности поджидают ребенка в современном быту, к чему приводит халатность родителей, и главное: что делать, если малыш проглотил что-то несъедобное, - доктор рассказал нашему корреспонденту.

Прячьте кнопки от детей!
- Рашид Вахидович, с какими жалобами к вам поступают дети?
- У нас отделение гнойной неотложной хирургической помощи и абдоминальной хирургии. Если ребенок жалуется на боли в животе или у него клиника поражений органов желудочно-кишечного тракта, то он поступает к нам по «скорой» или его самостоятельно привозят родители.

- Что чаще всего глотают дети - систематически, если можно так сказать?
- Самое распространенное - это круглые батарейки от часов и монетки. В принципе любой предмет, который понравился ребенку, может оказаться у него во рту, а дальше - как повезет. Если в доступе у ребенка что-то красивое, блестящее, просто интересное для него, скорее всего, он это потянет в рот и проглотит. Болтики, винтики, скрепки, кнопки и другие канцелярские принадлежности старших членов семьи тоже часто оказываются внутри ребенка.

- Дети какого возраста к вам чаще всего попадают?
- Чаще всего нашими пациентами становятся дети до пяти лет. Но бывают и относительно взрослые, даже подростки. Но они проглатывают посторонние предметы по неосторожности или на спор.

- Такое тоже бывает?
- К сожалению, бывает. Например, школьники на спор глотают пятирублевые монеты. У кого-то проскакивают, а у кого-то застревают в пищеводе и желудке, и тогда их достают эндоскопическим путем.

- А бывают случаи, когда ребенок подавился не инородным предметом, а обычной едой?
- Конечно, бывает, что и сосиски застревают, и яблоки, и косточки. Бывает, что орехи или семечки попадают в дыхательные пути, в том числе трахею и бронхи. И если ребенок не признается, что он что-то вдохнул в себя, то будет просто кашлять. И даже врачи не сразу могут догадаться о причинах болезненного состояния ребенка. Как правило, сначала педиатр будет наблюдать такого ребенка и лечить от бронхита. А поскольку в таких случаях терапия не дает результатов, тогда уже возникает подозрение: «А может, ребенок что-то проглотил?». И его направляют на рентген и другие обследования.

 Первая помощь
- На что может жаловаться ребенок, проглотивший инородный предмет?
- Иногда ни на что не жалуется, а может - на боль в животе, вздутие, у него может начаться рвота. Маленький ребенок может просто беспокоиться, у него может измениться стул. Но если мама не знает наверняка, что ребенок что-то проглотил, врачу поставить диагноз будет не так просто. А был такой случай: мама не видела, что ребенок съел магнит от конструктора, но заметила, что к его животу стала прилипать ложка. И сразу отвела его к врачу. Оказалось, что он действительно проглотил магнитик - один, но достаточно мощный.

- Ситуация вторая: мама не знает, что ребенку что-то попало в дыхательные пути. Как могут развиваться события?
- Если что-то попало в трахею и бронхи, многое будет зависеть от вида инородного тела - острое оно или округлое, какой его размер. От этого могут различаться клинические картины. Бывает, дети сразу же после аспирации начинают синеть, у них возникает мучительный кашель - до рвоты, тогда можно предположить, что в бронхи что-то попало. Если это маленький предмет, то он может закупорить мелкий просвет, и яркой клиники не будет. И тогда уже, например, педиатр при прослушивании может услышать ослабление дыхания с одной из сторон и заподозрит что-то неладное. Тогда ребенка направляют в хирургическое отделение, и мы уже определяем, что на самом деле с ним происходит.

- Если ребенок из-за инородного предмета начал задыхаться на глазах у мамы, чем она может ему помочь?
- Если ребенок маленький, можно положить его к себе на бедро, чтобы его голова наклонилась к полу, слегка постучать по спине. Грудного ребенка (до 1 года) можно положить на предплечье, чтобы голова немного свисала, и похлопать по спине. Тут два исхода. Либо инородный предмет выскочит - либо провалится дальше в бронхи. Но если какой-нибудь орех застрял где-то в голосовых связках, помочь сможет только хирург.

- И что ждет ребенка?
- Если будет установлено, что в дыхательных путях или желудочно-кишечном тракте есть инородные предметы - ему сразу же сделают бронхоскопию или фиброэзофагоскопию. То есть с помощью специальных инструментов достанут эти предметы из бронхов или желудка.

- Это больно?
- Данный вид манипуляции выполняется под наркозом, и дети ничего не чувствуют.

- Если инородное тело попало в желудочно-кишечный тракт и остается там на какое-то время, что может произойти?
- Вообще инородные тела, даже если они большие и острые, не всегда вызывают повреждения органов желудочно-кишечного тракта. Если человек проглотил иголку - не факт, что будет перфорация органов. Скорее всего, она выйдет из организма естественным путем. Организм настолько умно устроен, что старается сам себя защищать. Есть специальный рефлекс, он называется рефлекс Экснера. Он заключается в том, что иголку, которая впивается в стенку желудка, кишечника, организм выталкивает и поворачивает тупым концом вниз. Это происходит при условии, если инородное тело не превышает диаметра кишки. Конечно, есть какой-то процент, когда иголки застревают и вызывают перфорации - то есть дыры, проще говоря. Но такое случается редко.

Опасная игрушка
- Рентген всегда показывает, что проглотил ребенок?
- Если предмет металлический, то его можно увидеть на рентгеновском снимке. Вот снимок мальчика 7 лет, он проглотил десятикопеечную монету, а через пять часов после этого проглотил маленький магнит. Эти два инородных тела встретились в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Монета была в толстой кишке, а магнитик - в тонкой. Они слепились между собой, и в тканях образовались перфорации. У ребенка при этом не было ни температуры, ни тошноты, ни рвоты. Слава Богу, мама видела, что он проглотил магнит. Мы сделали повторный снимок, эти предметы оставались на прежнем месте, и тогда нам пришлось ребенка оперировать. Эти магниты - из конструктора «Неокуб», они сделаны из неодима - это супермагнит. За несколько часов эти предметы сделали перфорацию в кишке ребенка. Мы с помощью лапароскопической операции убрали из кишечника магнит, а монетку не стали трогать - она через несколько суток вышла естественным путем.

- Через какое время может образоваться такая дырка?
- Если ребенок проглотил детали магнитного конструктора в разное время, то в общей сложности часа через четыре отмечаются повреждения стенки кишки по типу пролежня. И при этом ребенок ни на что не будет жаловаться! У нас был случай, когда двухгодовалый мальчик проглотил 81 магнитный шарик! Он съел их практически сразу, и все они оставались в желудке. Но мама об этом не знала. И около двух недель малыша наблюдали педиатр и гастроэнтеролог, так как маму беспокоил черный стул ребенка. Других изменений в его организме не произошло. В итоге педиатр заподозрил, что у ребенка что-то есть в желудке, и когда ему сделали гастроскопию, увидели конгломерат инородных тел. И отправили в хирургическое отделение.

- Как достаете магниты из желудка?
- Если их немного, можем достать по частям, через просвет пищевода - эндоскопически. А если так не получается, придется добираться до них лапароскопически. Это когда делается небольшой разрез (лапаротомия), через который с помощью специальных инструментов и под видеоконтролем проводится операция. Мальчику, который съел 81 магнит, делали лапароскопическую операцию.

Мамы, будьте бдительны!
- Известно, что часто маленькие дети разгрызают ртутные градусники и глотают шарики ртути. Насколько это опасно?
- Скорее всего, ничего страшного в этом случае не будет. Опасны пары ртути, а сама ртуть как тяжелый металл не всосется в кровь, а просто выйдет из организма. Как и кусочки стекла, скорее всего, они выйдут из организма без последствий для здоровья. Но бывают и исключения из правил: кто-то проглотит гвоздь, и ему ничего не будет, а кто-то попадет на операционный стол.

- Что еще может угрожать любопытному ребенку?
- Вообще дети, оставленные без присмотра, способны на многое. И в нос что-то могут засунуть, и в уши. И не только маленькие. Подростки с сексуальными расстройствами засовывают инородные тела себе в уретру. Сейчас у детей несколько извращенное сознание: тело у них физически может быть развито, а голова - еще нет. Они смотрят интернет и как губка все впитывают - не только хорошее, но и плохое.