Все болезни - от насморка

Насморк давно уже не считают за болезнь. Подумаешь - нос хлюпает или заложен! Зайди в аптеку, купи капли от  насморка - и через несколько дней ты снова бодр и здоров. Конечно, так выглядит идеальная картина течения этой «детской» болезни. Но, увы, именно с банального насморка начинаются самые серьезные расстройства организма. Об этом нашему корреспонденту рассказал заместитель директора по научно-координационной работе с регионами Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи Минздрава РФ, доктор медицинских наук профессор Сергей Валентинович Рязанцев.

- Сергей Валентинович, что такое насморк? Какова медицинская формулировка?
- Если коротко, то насморк - это состояние, которое характеризуется заложенностью носа и выделениями из него. Выделения бывают водянистые, слизистые и гнойные.

- У человека случилась такая проблема: из носа потекло, он не дышит. А тут по телевизору реклама: «Купите такие-то капли - и дышите свободно!». В каком случае можно пользоваться этой рекомендацией?
- Слушать нужно врачей и их рекомендации. Капли, которые рекламируют, в основном снимут острый насморк, который вызывается бактериями, вирусами. То есть помогут при обычном, так называемом простудном насморке. Насморк же аллергический, который очень похож на простудный, но вызван аллергенами, не снимется каплями. Он будет до тех пор, пока человек не начнет принимать антиаллергическое лекарство, пока не уберет саму причину насморка. А люди начинают капать сосудосуживающие капли. Это очень доступное, но коварное лекарство. Капли нельзя применять больше семи дней. Такой срок для обычного насморка - это более чем достаточно. И 90 процентов населения за это время получит от капель удовлетворение - насморк пройдет. Но если применять капли больше семи дней - а аллергический насморк совершенно точно не пройдет за неделю, то начинается привыкание, так называемый синдром рикошета. И получается медикаментозный ринит, и вот это очень неприятная ситуация: сначала капли от насморка действуют восемь часов, потом - шесть, потом четыре, потом нужно капать через каждые два часа, через час и даже через полчаса. Если постоянно подстегивать нервные окончания в носу, то носовая раковина превращается в мешки, наполненные жидкостью. Человек поворачивается на правую сторону - заложило нос с правой стороны, поворачивается налево - все затекло слева. И где-то примерно один процент населения - а это довольно много - у нас страдает медикаментозным ринитом.

- Предположим, кто-то из наших читателей увидит эту информацию и поймет, что это его случай. Что нужно делать?
- Набраться терпения - это раз. Медикаментозный ринит мы сейчас лечим топическими кортикостероидными препаратами. Их довольно много сегодня. Это назальные препараты, на фоне их использования улучшается состояние, и потихонечку человек отходит, отвыкает от этих капель. Потому что их тоже нельзя резко бросать применять. Постепенно нужно снижать их концентрацию. То есть мы снимаем больных с медикаментозного ринита, как наркоманов, - деликатно, очень нежно и вежливо. Это - забота врачей. А от пациента в это время требуется только терпение. Или используем второй вариант лечения: прижигаем носовую раковину. Это полухирургический метод. Он более быстрый, но болезненный.

- Можно ли до визита к врачу догадаться о том, что это все-таки аллергический ринит?
- Можно предположить, на что у человека аллерген, и понаблюдать за своим состоянием при его наличии и без него. Особенно четко видна разница в самочувствии, когда наступает сезонная аллергия: когда цветут растения и воздух наполнен пыльцой. Обычно это бывает в одно и то же время года - в середине мая, начале июня. Аллергия очень ярко проявляется: слезятся глаза, появляется чихание, закладывает нос, льется из носа. Тут нетрудно догадаться, что у такого насморка причина - аллергическая реакция. А вот круглогодичный аллергический ринит, который обычно бывает на домашнюю пыль, на шерсть животных, на другие бытовые аллергены, обычно проявляется заложенностью носа. И тут даже врачу очень сложно поставить диагноз. В этом случае может помочь эффект элиминации. То есть человек должен проследить, где у него обостряются симптомы. Например, пришел с работы, и дома стало лучше - значит, аллерген на работе. Или, наоборот: уехал на дачу из городской квартиры, и там все прошло - значит, аллерген в квартире. Или использовать старый метод: начать лечить ринит как аллергический - и посмотреть, какой это дает эффект. Я не очень люблю этот метод, но иногда он необходим. Если наступает улучшение, нужно сдавать пробы и выявлять аллерген.

- На всех каплях в нос, которые продаются без рецепта, идет перечисление болезней: ринит, синусит, фронтит и даже отит… Чем принципиально отличаются эти болезни, которые сопровождаются, в общем-то, одними и теми же проявлениями - насморком, заложенностью носа или уха?
- Дело в том, что обычный насморк - ринит - это воспаление оболочки полости носа. Синусит - когда воспаление распространяется на носовые пазухи. Воспаление может распространиться и дальше - на лобные пазухи, слуховую трубу, тогда возникают и фронтиты, и отиты. И все это - последствия нелеченого насморка. Насморк - заболевание безобидное и чаще всего проходит без серьезного лечения. Но в ряде случаев оно вызывает осложнения в виде синуситов и отитов. Поэтому при синусите обязательно нужны капли от насморка, при отите - тоже. Синусит - воспаление околоносовых пазух. Это такие воздухоносные полости, они дают нам тембр голоса. У каждого человека своя величина пазух, отсюда - свой индивидуальный тембр голоса. Если эти пазухи не работают при насморке - они не резонируют, и голос искажается.

- А если не лечить такие состояния или заниматься самолечением, которое может растягиваться на месяцы, годы, к чему это приводит?
- Обычный насморк может перейти в хронический. Острый насморк может привести к заболеванию уха - поднимется давление в слуховой трубе, появятся бактерии, и в итоге - отит. Все отиты - это последствия насморков.

- Если нос не дышит, страдает, наверное, весь организм в целом?
- Значительно страдают все нижележащие отделы дыхательных трактов. Ведь здоровый нос очищает вдыхаемый воздух от пыли, бактерий, грибов, спор - в носу остается до 90 процентов вредной для организма пыли. Чтобы нос нормально работал, должна быть в порядке его слизистая. А для нее нужна нормальная влажность в помещении. Во многих современных квартирах влажность воздуха не больше 30 процентов, а нормой считается 60-70 процентов. Если нос не выполняет свою функцию, все вредные микроорганизмы попадают на слизистые оболочки глотки, гортани. Начинаются першение в горле, кашель, чихание. Если нос не дышит, все его защитные, увлажняющие функции пропадают. Возникают хронические фарингиты, ларингиты. А когда инфекция через гортань опускается ниже, возникают заболевания легких, вплоть до бронхиальной астмы. Нос - это первая пограничная застава. Если инфекция ее миновала, она идет гулять дальше по организму.

- Что посоветовать тем, кто вынужден работать на вредном производстве?
- Промывать полость носа различными физиологическими растворами. Сейчас их очень много, в том числе и на основе морской воды. То есть нужно постоянно вымывать эту пыль из носа.

- Обычный физраствор, который продают для капельниц в стеклянных бутылочках, может заменить дорогие растворы с морской водой?
- Может. В морской воде, если она натуральная, больше микроэлементов, которые благоприятно действуют на слизистую носа. Но для механического смывания аллергенов и вредных веществ вполне достаточно и обычного физраствора. Спреи дорого стоят из-за упаковки, удобства дозирования и распыления.

- Сергей Валентинович, раньше все боялись такого неприятного заболевания, как гайморит. Сегодня он так же опасен?
- Гайморит - это название народное, правильно это заболевание называется верхне-челюстной синусит. Сегодня синуситы уже не считаются таким уж страшным заболеванием. Есть хорошие методы лечения, главное - не запускать болезнь.

- В памяти - ужасные рассказы о проколах носа при гайморите. Какие сегодня есть достижения в лечении этой болезни?
- На Западе от проколов отказались полностью. Потому что это довольно болезненная процедура. Сегодня есть достаточное количество препаратов, которые позволяют вылечить синусит без них. Мы тоже резко сократили количество проколов, но не отказались от этой процедуры и не хотим этого делать. Если есть тяжелый гнойный процесс, когда гной может пойти на глазницу, в головной мозг - тогда мы, естественно, будем прокалывать пазуху. Но легкие синуситы можно лечить консервативными средствами. Это так называемые муколитики и секретолитики - то есть препараты, которые позволяют разжижать секрет, содержащийся в пазухе, и выводить его наружу. Сейчас таких препаратов много - хороших и относительно недорогих.

- Сергей Валентинович, если у человека с носом все в порядке, что ему можно посоветовать в качестве профилактики, чтобы он никогда не столкнулся с проблемами, о которых мы говорили?
- Во-первых, нужно беречь нос. Недаром же говорят: «Любопытной Варваре на базаре нос оторвали!». Нос - это наиболее подверженная травмам часть лицевого скелета. Поэтому любая бытовая, автомобильная травма, любые переломы носа заканчиваются неприятно. И если все-таки нос поломали - его нужно как можно скорее поставить на место. Потому что нос очень быстро врастает. Это первая рекомендация. А вторая - не относиться к насморкам наплевательски. Насморк - это заболевание легкое. Но многое из того, что с него начинается, может привести к серьезным заболеваниям. Образно говоря, вся современная отоларингология выросла из банального насморка. Помните об этом.