Болезни крови: как распознать и как избежать?

Человечество на заре своей истории уже понимало, что кровь и жизнь связаны напрямую. В школе нам рассказали, какие функции эта жидкость алого цвета выполняет в организме: что она разносит кислород и питательные вещества, согревает организм, удаляет продукты обмена, доставляет лекарства в больные органы. Содержащиеся в ней тромбоциты перекрывают раны, лейкоциты борются с болезнетворной инфекцией. В общем, кровь играет главнейшую роль в нашей жизнедеятельности. Каким образом ее состав влияет на самочувствие, что должно послужить поводом для беспокойства и обращения к врачу, как часто нужно сдавать кровь на анализы? И еще, что нужно делать для того, чтобы наша кровь была хорошей? На эти и другие вопросы нам ответил специалист - генеральный директор Гематологического научного центра Росздрава, доктор медицинских наук, академик РАН Валерий САВЧЕНКО.

- Валерий Григорьевич, в каких случаях недомогания человек должен поспешить сделать анализ крови?
- Несмотря на то что практически все процессы, связанные с такими жизненно необходимыми функциями, как дыхание и пищеварение, проходят при непосредственном участии крови, на физическом уровне мы свою кровь, как правило, совершенно не ощущаем. При этом ее движение представляет собой бесперебойно функционирующую внутри тела транспортную систему, сбой в работе которой ведет к серьезным нарушениям деятельности прочих органов. Сдать анализ требуется в случае долго не проходящего плохого самочувствия в виде слабости, головокружения и прочих подобных симптомов, а затем уже - обратиться за его расшифровкой к опытному специалисту.

- Но человек, наверное, может и сам по результатам анализа понять, все ли у него в порядке.
- Да, норма содержания в крови эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина обычно прописана на бланке анализа, но человеку, далекому от медицины, не стоит пытаться разобраться в этом самостоятельно. Дело в том, что опытный врач всегда ставит диагноз пациенту, руководствуясь целой суммой факторов. Наравне с анализом важны личное наблюдение, прослеживание пациента в динамике, дополнительные виды диагностики, то есть синтез информации, фактов и наблюдения, задействование знаний и практического опыта, с некоторой долей врачебной интуиции. А в виде нормы на листке анализов всего лишь указаны значения, которые наиболее часто выявляются у представителей популяции, однако для конкретного индивида крайние значения тоже могут быть нормой.

- Но, наверное, есть и такие показатели, которые сразу сигнализируют о болезни.
- Конечно, есть показатели крови, однозначно вопиющие о том или ином заболевании. Например дефицит железа. Бывает, человек по каким-то причинам теряет кровь из кишечника месяцами, даже не догадываясь о своих проблемах, и вскоре дефицит гемоглобина становится уже ощутимым на физическом уровне. Снабжение кислородом органов ухудшается из-за недостатка выработки красных кровяных телец. Преимущественно количественные показатели эритроцитов и гемоглобина являются в этом случае достаточными для распознавания заболевания.

- Это как раз то, что в народе называют малокровием?
- Железодефицитная анемия, называемая в народе малокровием, может как выступать в качестве самостоятельного заболевания, так и являться осложнением других видов заболеваний. Причины ее возникновения, механизм развития могут быть совершенно различными, и только за счет выявления конкретной специфики в каждом отдельном случае впоследствии назначается соответствующая адекватная терапия. Или, к примеру, есть талассемия - болезнь, при которой нарушен синтез гемоглобина. При исследовании в крови диагностируются аномальные эритроциты, а дефицита гемоглобина при этом нет. Традиционное для анемии применение препаратов железа в этом случае может только навредить пациенту.

- Люди иногда путают малокровие и белокровие.
- При так называемом белокровии - лейкемии - появляются уродливые формы незрелых лейкоцитов, накапливающиеся в крови. Причем на сегодня известно более 20 разновидностей форм лейкоза. Только с помощью дополнительных исследований можно установить конкретную форму этого заболевания.

- Можно ли по каким-то характерным признакам предположить у человека онкологию крови: красным пятнам на коже, свидетельствующим о точечных кровоизлияниях, болях в костях, мигренях, увеличении лимфоузлов, сильной слабости и т. д.?
- Названные вами симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Все лейкозы протекают по-разному, единой схемы развития болезни нет, и до сих пор не изучены причины ее возникновения. Известно лишь, что острый лимфобластный лейкоз чаще всего возникает у детей, а острый миелоидный лейкоз чаще встречается у взрослых. При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге. Миелоидный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге. Никаких характерных признаков при болезнях крови не существует, и потому никакой самодиагностики, излишней мнительности быть не должно. Если есть непроходящая слабость, сильная усталость по утрам, хотя после сна человек должен чувствовать себя бодрым, отдохнувшим, значит, не стоит откладывать визит к врачу. После 60 лет вероятность возникновения у человека опухолевых заболеваний возрастает, поэтому нужно чаще исследовать кровь.

- Насколько качественно сегодня делают анализы в российских лабораториях? Иногда складывается впечатление, что лаборанты из-за большой нагрузки формально подходят к работе.
- Сегодня анализы крови в лабораториях делаются с помощью автоматических анализаторов. Если машина, констатировав какие-то отклонения в анализах, не может их идентифицировать, тогда уже за дело берется лаборант и лично изучает мазок крови в микроскоп. Однако в целом автоматы вполне справляются со своими задачами. А вот в сложных случаях, если речь идет о серьезных сдвигах, без взгляда ученого не обойтись. Современная медицина становится все более сервисной, механистической - это примета времени, да и на молекулярном уровне кровь нельзя изучить глазами, но все же не один компьютер не заменит глаз и аналитического аппарата человека. Вообще больного всегда лучше воспринимать физически, вживую. Цена ошибки в медицине очень велика, поэтому больными людьми нельзя заниматься на потоке.

- Сейчас во всем мире ухудшается экология - влияет ли это на распространение болезней крови, в первую очередь онкологических?
- Вопреки распространенному мифу, болезни крови никак не связаны с неблагоприятными внешними факторами, ухудшающейся экологией. К тому же онкологических больных и в целом по стране, и в мире год от года не становится больше - просто население планеты неуклонно стареет, люди стали дольше жить, а в пожилом возрасте они чаще болеют.

- А в лечении этих болезней есть какой-то прогресс?
- Да, заболевания крови сегодня хорошо излечиваются - при своевременной диагностике, конечно. Мы констатируем до 70 процентов выздоровлений у больных разными формами лейкемии, и это отличный показатель, главное - не запускать болезнь.

- А если кто-то обратится в Гематологический центр, который вы возглавляете, он может ожидать, что там ему помогут?
- Я очень счастлив, что могу помочь большинству больных, обращающихся в наш научный центр. Гематология за последние годы сильно шагнула вперед: злокачественные лимфомы излечиваются в 60 процентах случаев, трансплантация костного мозга дает 50-70 процентов положительных результатов. В прежние годы больные миелолейкозом после постановки диагноза умирали стремительно, за несколько месяцев, а теперь после курса химиотерапии живут годами.

- Но химеотерапия - достаточно серьезное лечение…
- Да, это достаточно жесткий способ лечения, и альтернативы химиопрепаратам пока что нет. Но человеческий организм имеет сильные способности к регенерации, и после окончания лечебного курса он, как правило, успешно восстанавливается - в 90 процентах случаев достигается ремиссия.

- Ну и напоследок - какой совет вы хотели бы дать нашим читателям?
- Хотя серьезно заболеть может в принципе любой человек, уже научно доказано, что причина большинства недугов - нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, табакокурение, несбалансированное питание, а также недостаточная двигательная активность. Можно запросто довести себя до В12-дефицитной анемии, если долго не есть мясо. Если же человек питается разнообразно, не голодает, получает регулярно достаточную физическую нагрузку - он, вероятно, будет здоров. Чтобы избежать тромбозов, надо больше пить воды и двигаться, не находиться подолгу в состоянии гиподинамии, неподвижности, не сидеть по нескольку часов с согнутыми коленями в самолете или машине. Желательно чаще вставать, разминаться. Движение, общение, позитивный внутренний настрой - вот лучшие лекарства от всех болезней!