Приговор бесплодию

Медицина в силах помочь почти всем, кто хочет иметь детей

В России каждая пятая семья бездетна. При этом абсолютное большинство из них хотят иметь детей. Но не могут. Диагноз - бесплодие. В древности оно считалось божьей карой. А теперь его можно смело назвать пережитком. Медики научились помогать почти каждому, кто хочет, но по тем или иным причинам не имеет детей. Об этом нашему корреспонденту рассказывает Маргарита АНШИНА - директор Центра репродукции и генетики «Фертимед», вице-президент Российской ассоциации репродукции человека.

Не путайте бездетность и бесплодие
- Маргарита Бениаминовна, есть мнение, что современный человек живет в постоянном стрессе, поэтому и становится бесплодным. Как, например, животные в зоопарке - они тоже в условиях неволи не могут размножаться… Действительно ли в 21 веке проблема бесплодия стала такой глобальной?
- На самом деле в 21 веке проблема бесплодия выглядит так же, как и в 21 веке до нашей эры. Даже в Ветхом Завете проблема бесплодия описывается почти с самых первых страниц: у Авраама не было детей… Ничего не изменилось за эти тысячелетия и столетия. Причем процент бесплодных семей в любой стране мира примерно одинаков. А вот обращений к врачам по поводу бесплодия стало больше - это факт. Потому что у врачей сейчас есть возможность помочь практически всем, кто хочет иметь ребенка.

- Но медицина взялась за решение этих проблем сравнительно недавно?
- Лечить бесплодие как таковое начали в 1795 году. Тогда впервые было проведено искусственное оплодотворение - сперму мужчины ввели во влагалище женщины. Странным образом попали вовремя - как раз в тот момент, когда произошла овуляция, созревание яйцеклетки у женщины. В итоге родился ребенок. Когда попытались повторить - не попали в нужный день, поэтому результатов уже не было… За прошедшие две сотни лет наука шагнула далеко вперед. Но лишь в самом начале 50-х годов прошлого столетия стали проводить эксперименты с оплодотворением человеческих яйцеклеток в искусственных условиях. Британские ученые Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс, который недавно получил Нобелевскую премию, были наиболее успешны в этих экспериментах - хотя подобные эксперименты шли и в Австралии, и в других странах. Конечно, это была огромная подвижническая работа, все знания нарабатывались с нуля. Несколько сот переносов эмбрионов были безрезультатными! Первая беременность с использованием эмбриона из пробирки закончилась внематочной беременностью. И лишь вторая - рождением известной на весь мир девочки Луизы Браун. Фанатичная вера ученых разных стран в этот метод позволила добиться потрясающих результатов. И сочетание современных гормональных препаратов с применением ультразвуковой пункции резко стимулировали распространение метода экстракорпорального оплодотворения. И частота наступления беременности при ЭКО стала не единичной, а вполне реальной. Потом появился метод замораживания эмбрионов...

- Звучит как-то фантастично!
- Сперматозоиды - мужские половые клетки - давно замораживают и размораживают, и они бегают после этого живые и невредимые! А эмбрионы стали замораживать сравнительно недавно. Самое главное тут было создать так называемые криопротекторы. То есть растворы, которые обезвоживают клетки. Ведь вода, когда замерзает, превращается в кристаллы и разрывает клетку. Пробовали замораживать эмбрионы на разных стадиях развития. Выяснили, что лучше всего это делать на пятый день - на стадии бластоцисты… За 30 лет медицина освоила этот метод в совершенстве. И сейчас частота наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов такая же, как при переносе свежих.

- Сколько же может храниться замороженный эмбрион?
- Считается, сколько угодно долго. Самый большой период хранения, который мне известен, - 12 лет.

- Что это дает?
- Практически в любом возрасте женщина может воспользоваться собственными эмбрионами, которые состоят из ее молодых клеток. Ведь когда мы берем у женщин яйцеклетки и выращиваем эмбрионы, то переносим в матку не более двух - остальные можно заморозить. А 20 лет назад, когда не было замораживания, переносили практически все, что получилось. Поэтому в 90-х годах рождались и тройни, и четверни, и шестерни… И половина из них погибали. А сегодня мы переносим, как правило, не более двух. Остальные замораживаем. Рождаются долгожданные детки. А через пять лет, например, если женщина захочет еще родить ребенка - эмбрионы уже готовы! Женщины, которые рассматривают вариант ЭКО, должны знать, что сегодня подсадка более чем двух эмбрионов говорит о плохой репутации клиники.

- Выходит, что через несколько лет женщина рожает детей, которые практически являются двойняшками предыдущих?
- Да, если это эмбрионы из яйцеклеток «одного помета», то даже с разницей в несколько лет они, по сути, являются двойняшками.

- При мужском бесплодии какие новинки применяются?
- Даже для самых тяжелых случаев мужского бесплодия сейчас есть так называемая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или сокращенно ИКСИ. Это введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью манипуляторов. Даже если у мужчины вообще не выявляются живые сперматозоиды, теперь можно сделать биопсию яичка или его придатка, получить сперматозоиды - и в результате у пары появляется возможность родить генетически своего ребенка. Это действительно революционный метод.  

- Как вы относитесь к знахарям, народным целителям, которые обещают помочь женщинам родить ребенка, вылечить их от бесплодия?
- Удручает огромное количество совершенно абсурдных методов лечения и диагностики, которые пытаются еще и научно обосновать! Ну, например, существует лабораторная диагностика умственных способностей еще не зачатого ребенка! Идет прямой обман, а люди верят, что это что-то дает. И некоторые доктора даже направляют на такие обследования. А что касается знахарства и целительства, тут вообще не о чем говорить, на мой взгляд. Хотя, когда люди наслушались о каких-то чудесах, им обязательно нужно через это пройти, убедиться, что это не работает, - и тогда уже пойти на ЭКО. Если только возраст позволяет терять время… Если же будущей маме за 35 - я ей говорю прямо: «Вы можете пойти к кому угодно, но чем вы старше, тем меньше шансов зачать ребенка. В том числе с помощью ЭКО».

- ЭКО до какого возраста рекомендуется делать?
- До такого, до какого оно реалистично, - я бы так сказала. До 43. Потом уже маловероятно. После 45 - практически невероятно проведение ЭКО со своими яйцеклетками. Донорские программы в любом возрасте возможны - и в 50, и в 60. Это когда прибегают к услугам суррогатных мамочек…

- Ваша самая возрастная пациентка, которой делали ЭКО?
- 57 лет. Но это не есть хорошо. Тут дело вот в чем: отказать человеку очень трудно - возможно, женщина шла к этому всю жизнь. Но в душе я категорически против. Природа же предусмотрела, до какого возраста женщине можно беременеть и рожать. Дальше - это большая нагрузка и риск для ее собственного организма, даже если в этот момент она здорова. Ведь часто беременность способствует прогрессированию заболеваний, которые пока протекают незаметно… А кроме того, ребенка еще нужно вырастить. Не все женщины отдают себе в этом отчет, не все смотрят на себя критически. Современные женщины после трех подтяжек лица, в коротких юбочках смотрят на себя в зеркало - и думают: «Ну, я еще молодая!». То есть не всегда адекватно оценивают свои возможности. Я стараюсь объяснить это аккуратно - особенно если у них уже есть ребенок. Ведь иногда молодящиеся женщины выходят замуж за мужчину, который на 20-30 лет моложе, и  тогда ребенок - это вопрос сохранения семьи, престижа - для некоторых кругов. Хочу признаться, это тяжелая работа - объяснить правду…

- Как правило, лечение бесплодия - очень дорогое, некоторые фирмы зарабатывают на беде женщин и их желании стать матерью. Как нашим читателям уберечь себя от развода на деньги в недобросовестных клиниках?
- Это сложный вопрос на самом деле… Если врач без конца назначает одни и те же анализы, обнаруживает одну инфекцию за другой, назначает бесконечное лечение, а беременность так и не наступает - тут нужно задуматься. Некоторые наши пациенты по шесть-семь лет ходили к докторам, которые их как бы обследовали, как бы лечили… Нужно вовремя остановиться. Если в течение года беременность не наступила - меняйте врача, это сто процентов. И меняйте метод. Идите в специализированное учреждение - а не в клинику, которая в ряду тысячи услуг еще и бесплодие лечит, и ЭКО делает. В хорошей клинике ЭКО занимаются только ЭКО и ведением беременности после ЭКО. И все! А если там помимо десятков болезней лечат еще и бесплодие, и вообще наличествует много экзотических методов, разной компьютерной диагностики, красивеньких интеллектуальных технологий - нужно осторожно относиться к подобному заведению…

- Маргарита Бениаминовна, ваши врачи чувствуют, что, по сути, они выполняют божественную миссию? Трепет испытывают - или со временем привыкают к чуду?
- Мы считаем, что без воли Бога в этом деле ничего не происходит. Ведь в итоге не все беременеют в результате ЭКО. Это не сто процентов: эмбрион пересадили - и беременность наступила. Иногда пересаживаем роскошные эмбрионы - а беременность не наступает, и все тут! А иногда просто фантастические беременности случаются, невероятные! У нас недавно наступила беременность у женщины, у которой была жуткая миома матки - несколько узлов, как говорится, живого места  не было! Ей 44 года, это совсем конец ее менструального цикла. И менструация уже никакая, и циклы не такие, и сперматозоиды мужа не такие, и эмбрионы никакие, и на стимуляцию она не отвечала, поэтому процедуру делали при естественном цикле. Причем у нее росли два фолликула - это показатель того, что функция яичника подходит к концу, часто в этот период растут именно два или три фолликула с яйцеклетками… И вот эти две яйцеклетки превратились в двух замечательных детишек! Поверить, что это произошло, даже нам трудно - только пожимаешь плечами… Поэтому мы уверены, что в этом деле последнее слово - за Господом Богом…