«Наследники» почек и сердец

Новости

В России одобрили «завещание» на органы для трансплантологии

В руках Виктора Федорова деревянные бруски превращаются в роскошные букеты цветов, причудливые лесные коряги - в оригинальные композиции. Но талантливый мастер больше не может уделять своей любимой работе столько же времени, как раньше. Виной всему болезнь, которая приковала его к аппарату искусственной почки за добрую сотню километров от рабочей мастерской. С другой стороны, как бы абсурдно это ни звучало, но Виктору повезло. Современный диализный центр, построенный в Саранске несколько лет назад, может продлить жизнь людям с таким диагнозом на десять, двадцать, а то и двадцать пять лет. Таких пациентов в Мордовии около сотни, и ряд из них как манны небесной ждет только одного - пересадки донорского органа. На прошлой неделе в Госдуме России в третьем чтении приняли знаковый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан». По нему россияне смогут нотариально составить «завещание» на свои органы для использования их после смерти в качестве донорского материала.

Лист ожидания

По данным Министерства здравоохранения республики, из двадцати трех человек, которые живут с пересаженными органами в Мордовии, тринадцать - с пересаженной почкой. С медицинской точки зрения, пересадка почки - самая легкая из операций в трансплантологии, если так вообще можно говорить об этих уникальных образчиках хирургического мастерства. Еще семи пациентам пересадили печень, по единичному случаю - сердце, роговицу и костный мозг. В республиканском листе ожидания на трансплантацию сейчас находятся семь человек. Двое ожидают пересадки костного мозга, двое - почку, трое - печень. В очереди они все в среднем около года. Кажется, что очередь небольшая, ждут не так уж долго, но доживут ли они до того, как им подберут подходящий орган, одному Богу известно. По статистике в мире около 10 процентов из листа ожидания не доживают до пересадки. В России этот процент гораздо выше - наша страна испытывает дефицит донорских органов. - С 1992 года в России действует механизм «отсутствия согласия», по которому тело любого умершего человека может использоваться для трансплантологии, если умерший при жизни не высказывал возражений против этого или если возражения не высказывают его родственники, - рассказывает доцент кафедры госпитальной терапии Медицинского института МГУ им. Н.П. Огарева Александр ГЕРАСЬКИН. - Но чаще всего, когда врачи спрашивают согласия у родственников умершего на забор органов для трансплантации, большинство говорят «нет», не понимая, что это реальная возможность продлить кому-то жизнь. Российское общество не подготовлено морально к трансплантации. У нас низкая донорская культура. В том числе потому, что большинство людей даже не знают, как эта система работает.

«Продам внука «на органы»

С трансплантологией связано огромное количество фобий. Страх того, что тебя «продадут на органы», не дожидаясь своевременной кончины, - самый распространенный. Поэтому вполне ожидаемо, что в массовом порядке россияне «завещания» на органы составлять не пойдут, чтобы, не дай Бог, не попасть под хирургическую раздачу еще при жизни. - Тема криминальной трансплантации часто муссируется в средствах массовой информации, подогревается фильмами, где рассказывают о торговле органами. У обывателя возникает страх, что его поймают на улице, а затем черные трансплантологи изымут у него органы, - продолжает Александр Гераськин. - Но все не так просто. Даже если я захочу отдать для пересадки, например, свою почку, она подойдет далеко не каждому человеку. Происходит реакция отторжения пересаженного органа, который является чужеродным объектом для организма. Срабатывает иммунитет. Поэтому в первую очередь ищут доноров среди родственников, чтобы эти реакции минимизировать. Сейчас используют специальные лекарства - иммунодепрессанты, но все равно риск отторжения высок: при пересадке почек в первые 5 лет могут погибнуть до 50% всех трансплантатов. Из 100 человек с пересаженной почкой в течение 5 лет у половины она перестанет работать по тем или иным причинам. Еще спустя 5 лет этот процент возрастает еще больше. За 10 лет остается 25 процентов людей с функционирующими донорскими почками. Иногда бывает, что почку пересаживают одному пациенту по 2-3 раза. Именно поэтому создаются крупные межрегиональные трансплантационные центры. Пациенту из Саранска подойдет почка человека, допустим, из Норильска. При селекции пар реципиент - донор процедура обезличенная, учитывается только совместимость. Однако, несмотря на все страхи, в России до сих пор не было ни одного доказанного преступления по незаконной пересадке органов. Громкий судебный процесс по делу московской больницы № 20, врачи которой были обвинены в подготовке к извлечению органов у живого человека, только спровоцировал отказ многих медицинских учреждений от сотрудничества с трансплантологическими центрами. Специалисты считают, что именно это дело привело к резкому сокращению числа жизненно необходимых операций по пересадке органов в России. Позже ряд уголовных дел против трансплантологов возбуждался в Хабаровском крае, Новгороде, Санкт-Петербурге, однако они закончились «извинениями со стороны прокуратуры». - Это истории из разряда медицинских ужасов. Еще часто возникают вопросы у родственников умерших, не досрочно ли забраны органы. Хочу сказать, что существует жесткий протокол установления смерти мозга. Чтобы констатировать ее, необходимо наличие как минимум трех специалистов, которые не являются трансплантологами. Это регламентированная процедура. Только при всех выполненных манипуляциях, при четкой доказанности, что мозг человека безвозвратно погиб, - только тогда можно забирать те или иные органы, - утверждает Александр Гераськин. - При этом трансплантацию делают не в любой больнице. В Мордовии операции по пересадке органов вообще не проводят. Это должен быть специализированный центр, где имеются необходимая техника, достаточное количество работников медицинского патронажа, чтобы потом можно было проводить послеоперационный уход за этим пациентом, а он требует более пристального наблюдения, чем обычный. С насильственным изъятием органов картина вроде бы прояснилась - не так-то просто вырезать у человека, скажем, печень и «вставить» ее «заказчику». Дело это тонкое, имеющее огромное количество ограничений и просто уголовно наказуемое. С другой стороны, в России время от времени находятся деятели, готовые за не такие уж и большие деньги продать своих близких «на органы». Например, в Новосибирске Игорь Лесных и Ольга Ямщинина начали искать покупателей ещё до рождения их дочери. За девочку родители попросили 10 тысяч долларов. В 2000 году в Рязани бабушка Нина Ткачёва пыталась продать собственного внука «на органы» за 90 тысяч долларов. Сотрудники службы криминальной милиции УВД по Рязанской области выступили покупателями. Получив деньги, бабушка передала все документы мальчика, включая медицинскую карту. Было возбуждено уголовное дело, и суд приговорил Ткачёву к 4 годам 6 месяцам лишения свободы. Средняя стоимость операции по пересадке органов в России известна - она составляет 800 тысяч рублей. Но сама операция, равно как послеоперационное лечение и медикаментозное обеспечение, финансируется из государственного бюджета. Единственным местом в мире, где можно купить орган за деньги, причем не от трупа, а от живого человека, остается Индия. В Китае поступают проще - изымают органы у приговоренных к смертной казни.

В Мордовии может появиться центр трансплантологии

- Искусственная почка не заменяет почку человека, - поясняет Александр Гераськин. - Например, если пересаженная почка приживается, то человек будет зависим от лекарств, но качество жизни станет выше. Диализный аппарат - это фильтр, а живая почка не только очищает, но и производит биологически активные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Если операция по пересадке прошла успешно, то некоторое время спустя пациенты начинают приходить в норму, ведут активный образ жизни. Они работают, создают семьи. Есть даже футбольная команда, в которой играют футболисты с пересаженным сердцем. Факт остается фактом: ни одно государство в мире не может обеспечить себе достаточное количество материала для трансплантологии. Например, в Испании на дверях церквей размещались таблички с надписью: «Не берите свои органы на небо. Оставьте их здесь, они пригодятся на земле». В США, где действует система испрошенного согласия (человек становится донором только при наличии разрешения, данного им при жизни), карточка донора выдается гражданам вместе с водительскими правами. Почему именно с правами? Потому что в авариях гибнут молодые и здоровые, и, как это ни цинично звучит, их органы остаются целыми. Но даже в США, когда решение о посмертной передаче органов просят оформить документально, соглашается только двадцать процентов. Теперь сравните цифры: в США в 2010 году пересадили печень почти 5 тысяч раз, в России - 200. Трансплантаций сердца в США сделали 2,5 тысячи. В России - 100. Появление в России нотариального завещания собственных органов - это шаг вперед. Если человек считает, что в случае гибели его органы могут быть использованы для помощи живым людям, то родственники, наследники не могут медицинскому учреждению запретить эти органы изъять. - Я бы составил подобное завещание, - говорит Александр Гераськин. P.S. По данным Минздрава Мордовии, двое пациентов (один с пересаженной почкой и один с пересаженной роговицей) были сняты с поддерживающего лечения, то есть могут вести полноценную жизнь. Рекордсменом по продолжительности жизни с донорским органом (сердцем) стал американец Тони Хьюсман, который прожил после трансплантации 30 лет и умер от рака. Кстати, вполне вероятно, что в будущем в Мордовии может появиться центр трансплантологии, а базой для него стать самое высокотехнологичное учреждение здравоохранения - новая Республиканская клиническая больница.

Поделиться в соц. сетях:

Случайные новости

1
Заказать рекламу
1
1
1