Ласковый убийца

Ежегодно в Мордовии регистрируется до четырехсот больных хроническим вирусным гепатитом

28 июля вся планета отмечала Всемирный день борьбы с гепатитом.  Ежегодно эта болезнь уносит миллионы жизней по всему миру. Россия и Мордовия, в частности, не исключение. В настоящее время в республике состоят на учете около трех тысяч человек с хроническими вирусными гепатитами В и С. Об основных проблемах, возникающих при лечении этого заболевания, и методах борьбы с ним «ВС» рассказала заместитель главного врача Республиканской инфекционной клинической больницы Светлана ГРУЗИНЦЕВА.

«Пожинаем плоды 90-х годов»
- Заболевание вирусными гепатитами - это глобальная проблема. Она актуальна во всем мире. В настоящее время учеными открыты пять вирусов, которые вызывают гепатит. Они обозначаются буквами А, В, С, Е и D. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия. Ежегодно в мире регистрируется несколько сотен тысяч случаев заражения вирусными гепатитами.
Вирусы гепатита А и Е относятся к группе кишечных инфекций, передаются от человека к человеку через грязные руки, пищевые продукты, воду. Но они, как правило, протекают легко. Хотя есть и тяжелые случаи, которые заканчиваются летальными исходами. Но хронических форм эти гепатиты не дают. Напротив, вирусы гепатита В и С, вызывая острую и хроническую болезнь печени, ежегодно приводят примерно к полутора миллионам случаев смерти, часто приобретают хроническое течение и являются виновниками развития цирроза и рака печени. Особую тяжесть этой проблеме придает тот факт, что длительное время болезнь протекает практически бессимптомно. Человек может длительное время не знать, что заразился и болен. Он узнает, что у него в организме находится вирус и обращается за медицинской помощью только тогда, когда болезнь зашла уже далеко и наступили необратимые изменения в печени, или случайно при очередном обследовании.

- А как обстоят дела с этим заболеванием в Мордовии?
- Ежегодно в нашей республике мы выявляем до четырехсот больных хроническими вирусными гепатитами В и С. Вирус гепатита С чаще является виновником развития цирроза и рака печени. Недаром это заболевание называют «ласковый убийца». К слову, цифры по нашей республике еще не самые печальные. К примеру, в других регионах страны ситуация с гепатитом гораздо сложнее, чем у нас. Вообще же сейчас весь мир говорит о глобальной эпидемии хронических вирусных гепатитов. Это общемировая проблема.

- Заразиться опасным вирусом может любой человек?
- Абсолютно любой. От этого никто не застрахован. Вирус гепатита В и С передается парентеральным путем. Заразиться можно при нарушении целостности кожного покрова, например, при проведении инъекций, татуировок, маникюра, педикюра и других манипуляций нестерильными инструментами. Через ранки кровь и другие биологические жидкости, содержащие вирус, попадают в организм человека. Заразиться можно в обычной бытовой ситуации. К примеру, вы побрились бритвой вашего друга в результате чего порезались. Если у вашего друга в крови имеется вирус гепатита, вы можете заразиться. Другой пример. Сейчас стало очень модным делать всевозможные татуировки, причем во многих случаях это происходит на дому. Но при недостаточной обработке инструментария человек также может заразиться.

- Когда вообще в мире осознали угрозу гепатита?
- Вирус гепатита С был открыт относительно недавно. Всего двадцать лет назад. До этого мир просто не знал о существовании этого вируса. Соответственно никаких обследований на этот предмет человечество не проходило. К тому же в то время в мире просто не существовало необходимой для диагностики лабораторной базы. Понимаете, человек мог заразиться двадцать или тридцать лет назад, а выяснилось это только сейчас. Плюс ко всему большой всплеск заражения острым гепатитом В и С, с последующим переходом в хроническую форму, отмечался в нашей стране в 90-е годы прошлого века, когда получило широкое распространение употребление инъекционных наркотиков. Это тоже один из путей передачи вируса. В настоящее время нам не приходится говорить о новых острых случаях заражения гепатитом. Потому что и в парикмахерских, и в медицинских учреждениях серьезно ужесточились требования к обработке инструментария. А раньше, когда этот вирус еще не был открыт, ничего этого не было. Поэтому сегодня уместно говорить о том, что мы пожинаем  урожай, посеянный еще несколько десятилетий назад.

- Можно ли сказать, что гепатит - это беда целого поколения, которое было молодым более двадцати лет назад?
- Может быть, это беда даже не одного, а сразу нескольких поколений. Хорошо, что сейчас у нас этим вопросом занялись вплотную, начали проводить соответствующие обследования населения, противоэпидемические мероприятия, разъяснительную работу, иначе ситуация могла бы достичь критических последствий, преодолеть которые было бы очень трудно.

«Лечение может затянуться на годы»
- При заражении вирусом гепатита качество жизни человека как-то меняется?
- До определенного времени нет. Человек может чувствовать себя хорошо длительное время. В большинстве случаев люди обращаются за помощью к медикам только тогда, когда у них появляются проблемы со здоровьем. К этому времени человек уже серьезно болен, и далеко не всегда ему можно помочь. Узнать о наличии у вас вируса гепатита просто, для этого нужно  сдать кровь из вены. Определить степень поражения печени можно, проведя эластометрию печени на единственном в нашей республике аппарате Фиброскан. Он есть в нашей больнице.

- В Мордовии фиксировались случаи летального исхода от гепатита?
- От хронических форм гепатита у нас есть случаи летального исхода. К сожалению, четкой статистики на этот счет не ведется. Но в настоящее время у нас на учете состоят около пяти тысяч человек, у которых уже выявлен вирус гепатита С.

- В чем основная сложность лечения гепатита?
- Лечение хронических вирусных гепатитов сложный и длительный процесс, который не всегда приводит к желаемым результатам. В настоящее время мы имеем противовирусные препараты, которые при хроническом  вирусном гепатите В нужно применять от одного года до 5 лет, при хроническом гепатите С - от 6 месяцев до года. Над созданием новых  противовирусных препаратов работают ученые многих стран. И, возможно, в ближайшее время мы будем иметь новый противовирусный препарат, который, вероятно, позволит вылечить больного от вирусного гепатита С в ста процентах случаев. Но это - будущее.

- Существуют ли так называемые группы риска среди населения, которые наиболее подвержены этому заболеванию?
- Да, группы риска существуют. К ним в первую очередь следует отнести наркоманов, употребляющих  инъекционные наркотики, лиц с беспорядочными половыми связями, лиц, которым переливали кровь, проводили многочисленные манипуляции с нарушением целостности кожных покровов. Серьезно рискуют также те, кто любит делать татуировки и посещать всевозможных домашних мастеров по маникюру, педикюру. Этим людям я бы рекомендовала обязательно сдать анализы на наличие вируса. А вообще заразиться гепатитом может абсолютно любой человек вне зависимости от социального статуса, занимаемой должности или уровня материальной обеспеченности.   

- Проще говоря, даже ведение абсолютно здорового образа жизни не является гарантией того, что человек не заразится гепатитом. Ведь можно не употреблять наркотики, но при этом один раз посетить «домашнего» мастера по маникюру, сделать татуировку и заразиться, если инструменты не обрабатываются.
- В принципе, да. Но ведение здорового образа жизни существенно снижает вероятность заражения вирусом гепатита, так что пренебрегать своим здоровьем в любом случае не стоит.

«Один больной обходится государству в 600 тысяч рублей в год»
- Существуют ли какие-либо факторы, осложняющие для специалистов борьбу с гепатитом?
- Главный фактор, осложняющий эту борьбу, сам человек, который зачастую очень легкомысленно относится к своему здоровью.

- Методы борьбы с гепатитом в разных странах идентичны или есть какие-то существенные различия?
- На сегодняшний день во многих странах мира, в том числе и в нашей стране, есть вакцина для профилактики гепатита В. От гепатита В ребенка начинают прививать сразу после рождения согласно национальному календарю прививок. Плюс ко всему несколько лет назад у нас в стране была проведена всероссийская прививочная кампания, в ходе которой взрослое  население прививалось от гепатита В. Говорить о результатах этой кампании пока еще сложно, но уже сейчас видно, что острых форм гепатита В практически нет. К большому сожалению, пока не разработана вакцина против гепатита С. Человечество давно пришло к выводу, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Для лечения больных хроническими гепатитами В и С нужны огромные деньги. Приблизительная стоимость лечения одного больного составляет около шестисот тысяч рублей в год. Так что гепатит помимо ущерба, исчисляемого в человеческих жизнях, наносит еще и серьезный материальный ущерб экономике страны. Что же касается сравнения с другими странами, то в более развитых государствах на борьбу с гепатитом выделяется гораздо больше средств. В этом, пожалуй, заключается основное различие.  

- Вы упомянули, что в скором времени должен появиться препарат, гарантирующий практически стопроцентное выздоровление в максимально короткие сроки. Это отечественная разработка?    
- Нет, это зарубежный препарат, который в настоящее время проходит клинические испытания в России. Надеюсь, что уже в ближайший год или два препарат будет зарегистрирован в нашей стране и станет доступен для  больных.